假库欣综合征Pseudo-Cushing syndrome

关键词

假库欣综合征 (5A70.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 向心性肥胖：
   • 腹部脂肪堆积明显，四肢相对纤细（70%-80%）。
2. 满月脸：
   • 面部圆润，颊部丰满（50%-70%）。
3. 多血质：
   • 皮肤红润、毛细血管扩张（30%-50%）。

其他可能症状

1. 糖耐量受损：
   • 易出现血糖升高或糖尿病前期症状（40%-60%）。
2. 肌肉无力及近端肌病：
   • 尤其是大腿和肩部肌肉无力（20%-40%）。
3. 高血压：
   • 血压升高，可能伴有头痛、头晕等症状（30%-50%）。
4. 心理改变：
   • 情绪波动、焦虑或抑郁（20%-40%）。
5. 女性多毛症：
   • 女性患者可能出现面部、胸部、腹部等部位毛发增多（10%-20%）。
6. 月经紊乱：
   • 月经稀发或闭经（10%-20%）。
7. 男性性功能障碍：
   • 男性患者可能出现阳痿（10%-20%）。
8. 痤疮：
   • 皮肤油脂分泌增加，易出现痤疮（10%-20%）。
9. 皮肤紫纹：
   • 皮肤上出现宽窄不一的紫红色条纹（10%-20%）。
10. 水肿：
    • 下肢或其他部位轻度水肿（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 向心性肥胖：
   • 腹部脂肪堆积显著，四肢相对较瘦（70%-80%）。
2. 满月脸：
   • 面部圆润，颊部丰满（50%-70%）。
3. 多血质：
   • 皮肤红润，毛细血管扩张（30%-50%）。
4. 皮肤紫纹：
   • 皮肤上出现宽窄不一的紫红色条纹，常见于下侧腹部、臀部、肩部、腋前部等（10%-20%）。
5. 痤疮：
   • 皮肤油脂分泌增加，面部及背部常有痤疮（10%-20%）。
6. 毛发增多：
   • 体毛增多，增粗，色黑（10%-20%）。

非典型体征

1. 肌肉无力：
   • 近端肌肉力量减弱，特别是大腿和肩部（20%-40%）。
2. 高血压：
   • 血压升高，收缩压和舒张压均高于正常范围（30%-50%）。
3. 心理改变：
   • 情绪波动、焦虑或抑郁表现（20%-40%）。
4. 女性多毛症：
   • 女性患者面部、胸部、腹部等部位毛发增多（10%-20%）。
5. 月经紊乱：
   • 月经稀发或闭经（10%-20%）。
6. 男性性功能障碍：
   • 男性患者可能出现阳痿（10%-20%）。
7. 皮肤水肿：
   • 下肢或其他部位轻度水肿（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 皮质醇水平：
   • 24小时尿游离皮质醇（UFC）测定：轻度升高或在正常范围内（40%-70%）。
   • 过夜地塞米松抑制试验（ONDST）：多数患者可被小剂量地塞米松抑制（60%-80%）。
   • 午夜唾液皮质醇测定：轻度升高或在正常范围内（40%-70%）。
2. 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平：
   • 血浆ACTH水平：通常在正常范围内或轻度降低（40%-70%）。
3. 影像学检查：
   • 肾上腺CT或MRI：未见明显肿瘤或增生（80%-90%）。
   • 垂体MRI：未见明显垂体腺瘤（80%-90%）。

注：假库欣综合征的症状和体征与真性库欣综合征相似，但皮质醇水平并不符合典型库欣综合征的内分泌学标准。病因主要包括精神心理因素、药物影响、酒精滥用、肥胖等。临床诊断需结合详细的病史采集、体格检查及实验室检测综合判断。