超重Overweight

关键词

超重 (5B80.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • BMI指数：成人BMI位于25.00到29.99 kg/m²之间。
   • 年龄和性别特定标准：对于婴儿、儿童和青少年，根据年龄和性别对应的BMI百分位数。例如，美国儿科学会（AAP）建议使用BMI百分位数来评估儿童的体重状况，BMI在第85至第94百分位之间定义为超重。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 体重增加，需要购买更大尺码的衣物。
     • 疲劳感增强，日常活动感到疲倦。
     • 轻度呼吸困难，尤其是在体力活动后。
     • 睡眠障碍，如打鼾或睡眠呼吸暂停。
     • 关节疼痛，尤其是膝关节和髋关节。
     • 心理影响，如自卑、抑郁等。
   • 体征：
     • 腰围增加：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
     • 体型圆润，腹部脂肪堆积明显。
     • 血压升高趋势较正常人群更为普遍。
     • 皮肤皱褶处可能出现摩擦红斑或感染。

3. 阈值标准：

   • 成人BMI在25.00到29.99 kg/m²之间即可确诊为超重。
   • 婴儿、儿童和青少年根据年龄和性别对应的BMI百分位数进行评估，BMI在第85至第94百分位之间定义为超重。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声：
     • 异常意义：显示肝脏脂肪沉积，表现为回声增强，提示非酒精性脂肪肝的可能性。
   • CT或MRI：
     • 判断逻辑：可以更准确地评估内脏脂肪含量及分布，有助于了解脂肪在体内的具体分布情况，进一步评估代谢风险。

2. 心血管系统检查：

   • 心电图（ECG）：
     • 异常意义：可能发现心肌肥厚、心律失常等改变，提示心血管负担加重。
   • 动态血压监测：
     • 判断逻辑：评估全天血压波动情况，有助于识别高血压前期或早期高血压。

3. 睡眠监测：

   • 多导睡眠图（PSG）：
     • 异常意义：评估睡眠质量，检测是否存在睡眠呼吸暂停等睡眠障碍。
     • 判断逻辑：结合患者的临床症状，如打鼾、夜间频繁醒来等，进一步明确诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 血脂异常：

   • 血清甘油三酯水平上升：>1.7 mmol/L。
   • 高密度脂蛋白胆固醇浓度降低：<1.0 mmol/L（男性），<1.3 mmol/L（女性）。
   • 异常意义：提示存在代谢综合征的风险，增加心血管疾病的发生几率。

2. 胰岛素抵抗：

   • 空腹血糖升高：6.1-6.9 mmol/L。
   • 糖耐量受损：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖7.8-11.0 mmol/L。
   • 异常意义：提示存在胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的风险。

3. 肝功能异常：

   • 轻度转氨酶升高：ALT、AST轻度升高，但通常不超过正常上限的两倍。
   • 异常意义：提示可能存在非酒精性脂肪肝，需进一步评估肝脏健康状况。

4. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）升高：>3 mg/L。
   • 异常意义：提示慢性低度炎症状态，增加心血管疾病和其他慢性疾病的风险。

5. 甲状腺功能检查：

   • TSH水平升高：提示甲状腺功能减退症，可能是导致体重增加的因素之一。
   • 异常意义：排除甲状腺功能异常对体重的影响。

四、总结

• 确诊核心依赖于BMI指数，结合典型症状及体征。
• 辅助检查以影像学（评估脂肪分布）、心血管系统检查（评估心脏负担）和睡眠监测（评估睡眠质量）为主，提供全面的健康评估。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联代谢指标（如血脂、血糖、胰岛素抵抗）和炎症标志物，进一步评估代谢风险和潜在并发症。

权威依据：《国际疾病分类第十一修订本》(ICD-11)、美国儿科学会（AAP）指南、相关医学文献资料。