钙代谢紊乱Disorders of calcium metabolism

关键词

钙代谢紊乱 (5C64.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经肌肉兴奋性改变：

   • 手足搐搦：表现为手指弯曲呈爪状、脚趾强直等（低钙血症时常见，约70%-80%）。
   • 感觉异常：口周麻木、肌肉疼痛（低钙血症时常见，约60%-70%）。

2. 全身症状：

   • 乏力、软弱无力：患者常感到疲劳、乏力（高钙血症和低钙血症均可出现，约50%-60%）。
   • 厌食、恶心、呕吐：消化系统症状，常见于高钙血症（约40%-50%）。
   • 便秘：常见于高钙血症（约30%-40%）。

3. 心血管系统症状：

   • 心悸、心律失常：心率增高或心律不齐（低钙血症时常见，约20%-30%）。
   • 血压波动：高血压或低血压（高钙血症和低钙血症均可出现，约10%-20%）。

其他可能症状

1. 情绪变化：

   • 烦躁不安、易怒：情绪暴躁易怒、精神紧张（低钙血症时常见，约10%-20%）。
   • 抑郁、焦虑：较少见（约5%-10%）。

2. 骨骼症状：

   • 骨痛、骨折：由于骨质疏松或骨软化引起（高钙血症和低钙血症均可出现，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经肌肉体征：

   • Chvostek征：轻叩面神经在耳前的部位，可引发同侧面部肌肉抽搐（低钙血症时常见，约70%-80%）。
   • Trousseau征：将血压计袖带充气至收缩压以上并保持3分钟，可引发手部痉挛（低钙血症时常见，约60%-70%）。

2. 心血管系统体征：

   • 心律失常：心电图显示QT间期延长（低钙血症时常见，约50%-60%）。
   • 高血压：血压升高（高钙血症时常见，约30%-40%）。

3. 眼部体征：

   • 白内障：长期低钙血症可导致白内障形成（约10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤体征：
   • 皮肤干燥、脱屑：高钙血症时可见（约10%-20%）。
   • 肾结石：高钙尿症可导致肾结石形成（约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清钙浓度：

   • 高钙血症：血清总钙 > 2.6 mmol/L（约70%-80%）。
   • 低钙血症：血清总钙 < 2.1 mmol/L（约70%-80%）。

2. PTH水平：

   • 高PTH水平：甲状旁腺功能亢进时，PTH水平升高（约60%-70%）。
   • 低PTH水平：甲状旁腺功能减退或维生素D中毒时，PTH水平降低（约40%-50%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：骨质疏松、骨软化、肾结石（约50%-60%）。
   • CT/MRI：脑部基底节区和小脑钙化（低钙血症时可见，约20%-30%）。

4. 其他实验室检查：

   • 25(OH)D水平：维生素D缺乏时，25(OH)D水平降低（约50%-60%）。
   • 磷酸盐水平：高磷血症或低磷血症，根据具体病因不同而异（约40%-50%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而有所不同。例如，急性低钙血症通常表现为明显的神经肌肉兴奋性增高，而慢性低钙血症可能症状较轻或无明显症状。高钙血症则可能导致严重的多系统损害，如神经系统抑制、心血管系统异常等。