急性前庭综合征Acute vestibular syndrome

关键词

急性前庭综合征（AB30）的核心症状与体征

急性前庭综合征（Acute Vestibular Syndrome, AVS）是一组以突发性、持续性眩晕或头晕为主要特征的临床综合症，通常伴有其他提示前庭系统功能障碍的症状如恶心、呕吐、眼球震颤以及严重姿势不稳。AVS 的病程一般为数天至数周，且往往表现为单一事件。然而，在某些情况下，它也可能表现为复发-缓解型或逐步进展的疾病过程。

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病的持续性眩晕：
   • 感觉自身或周围环境在旋转（高，70%-90%）。
2. 步态不稳：
   • 无法保持平衡，走路摇晃，需要支撑物辅助行走（高，70%-80%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 频繁发生，程度较重（高，60%-80%）。
4. 头部运动耐受不良：
   • 头部位置改变时症状加重（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 听力下降或耳鸣：
   • 多见于周围性病因（如迷路炎）（低，10%-30%）。
2. 视觉模糊：
   • 由眼球震颤或前庭-眼反射异常导致（低，10%-20%）。
3. 认知改变：
   • 脑干或小脑受累时可能出现（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 自发性眼球震颤：
   • 周围性病因表现为单向水平或旋转性眼震（固视可减弱），中枢性病因可为方向可变或垂直性眼震（高，80%-90%）。
2. HINTS床边检查异常：
   • 提示中枢性病变的特征（如甩头试验正常、凝视诱发眼震或垂直扫视异常）（高，中枢性病因占10%-20%）。
3. 步态异常：
   • Romberg试验阳性（闭眼时不稳加重）（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 听力损失：
   • 通过纯音测听检查发现（低，10%-20%）。
2. 耳蜗功能异常：
   • 通过耳声发射或听觉诱发电位检查发现（低，10%-20%）。
3. 神经系统体征：
   • 如颅神经麻痹、肢体无力等（提示中枢性病变，罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • MRI/CT扫描：排除中枢性病变如脑梗死、肿瘤或炎症（中枢性病因检出率：约10%-20%）。
   • 内耳钆增强MRI：用于评估迷路炎或其他内耳病变（异常率：约10%-15%）。

2. 实验室检查

   • 血液常规及生化：排除感染、代谢性疾病等（异常率：约10%-20%）。
   • 病毒学检测：如HSV、VZV等病毒感染（阳性率：约5%-10%）。
   • 自身免疫抗体检测：排除自身免疫性疾病（阳性率：约5%-10%）。

注：临床表现因病因不同而异，具体诊断应由具备相应资质的医疗专业人士进行。上述数据基于文献报道，实际临床情况可能有所不同。参考资料来自专业医学文献及临床指南，确保了内容的准确性和权威性。