前庭功能疾患Disorders of vestibular function

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

前庭功能疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

前庭功能疾患是指影响内耳前庭系统功能的一系列疾病，导致患者出现眩晕、头晕、平衡失调等症状。前庭系统位于内耳，负责维持身体的平衡和空间定位。当其功能受损时，患者可能出现眩晕（常指前庭系统功能障碍）或头晕，可能伴随头痛、听力问题等。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 年龄增长引起的前庭系统退化可能导致功能减退。

2. 病理因素：

   • 外周前庭器官疾病：包括良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、梅尼埃病（Meniere's disease）、迷路炎、前庭神经元炎等。这些疾病通常涉及内耳结构的功能障碍，导致反复发作的眩晕和其他前庭症状。
   • 中枢前庭器官疾病：例如脑干或小脑病变（如卒中、肿瘤）、多发性硬化症等，这些情况会影响大脑处理前庭信息的能力，进而引起前庭功能紊乱。
   • 耳部感染：急性或慢性中耳炎可能波及到内耳结构，从而干扰前庭系统的正常工作。
   • 药物因素：具有耳毒性作用的药物（如氨基糖苷类抗生素、顺铂等），长期使用或剂量不当可能会损伤内耳组织，造成前庭功能下降。
   • 头部外伤：颅脑创伤特别是涉及到颞骨区域的伤害，可以破坏前庭感受器及其连接神经，引发相应症状。
   • 代谢性疾病：糖尿病患者的微血管并发症可能增加内耳血供异常风险；甲状腺功能异常可能与部分前庭疾病存在关联。

3. 特异性条件下的前庭功能障碍：

   • 耳石症：因耳石脱落进入半规管，在头部移动时触发异常信号，产生旋转感或漂浮感。
   • 突发性感音神经性聋伴眩晕：听力急剧下降伴严重旋转性眩晕，可能与病毒感染或内耳循环障碍有关。

病理机制

1. 前庭感受器异常：

   • 内耳毛细胞受损或功能减弱时，无法准确传递头部位置变化信息，导致空间感知错误。

2. 神经传导路径受损：

   • 前庭神经至中枢神经系统的传导异常会干扰平衡调节，表现为持续性或间歇性失衡。

3. 中枢整合功能障碍：

   • 大脑皮层、小脑等中枢处理区域病变可导致前庭信息整合异常，即使外周输入正常仍出现症状。

临床表现

1. 主要症状：

   • 眩晕：强烈的旋转感或摇晃感，常伴有恶心呕吐
   • 头晕：非旋转性不稳感或头重脚轻
   • 平衡失调：行走困难伴姿势控制障碍
   • 视觉振荡（振动幻视）：头部运动时出现视物晃动
   • 听力减退：部分病例伴随耳鸣或波动性听力下降

2. 伴随症状：

   • 自主神经症状：恶心呕吐、出汗增多（急性期显著）
   • 焦虑状态：慢性病程可能继发情绪障碍
   • 姿势代偿：颈椎僵直等代偿性体态改变

参考文献：《眩晕和头晕：实用方法》（Practical Management of the Dizzy Patient）、临床神经耳科学指南

请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，具体诊断和治疗建议需遵循专业医师指导。