未特指的胃血管性疾患Unspecified Vascular disorders of the stomach

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的胃血管性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的胃血管性疾患（Unspecified Gastric Vascular Disorders, DA43.Z）是ICD-11分类系统中用于描述那些未能明确归类到具体类型的胃部血管异常疾病。这类疾病涉及胃的动脉、静脉以及毛细血管，导致胃黏膜或胃壁其他部分出现血供异常，从而引起多种病理表现，如出血、缺血等。未特指的胃血管性疾患在临床上可能表现为慢性或急性症状，包括但不限于消化道出血。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性的血管发育异常可导致血管结构异常，例如持续恒径现象（血管从浆膜层至黏膜下层直径无缩小），这使得局部区域容易发生病变，增加出血风险。

2. 获得性因素：

   • 门脉高压症：肝硬化等肝脏疾病可引发门脉系统压力增高，进而导致胃内静脉曲张形成。这是胃血管性疾病中较为常见的一种情况。
   • 动静脉畸形(AVMs)：由于动脉直接与静脉相连而缺乏正常微循环结构，造成高速度血流通过病变部位时产生局部组织损伤及出血倾向。
   • 弥漫性胃窦血管扩张 (GAVE)：也称为“西瓜胃”，其特征为胃窦区出现红色条纹状血管扩张，外观类似西瓜皮。具体机制尚不完全清楚，但可能与自身免疫反应或其他炎症过程有关。
   • 血管发育不良：特别是老年患者中较为常见的类型之一，表现为小血管网密度增加及结构紊乱，易发轻微反复出血。

3. 其他相关因素：

   • 某些全身性疾病状态如尿毒症、胶原性疾病亦可能累及胃血管系统，间接促成此类疾病的产生。
   • 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）也可能对胃粘膜屏障功能造成损害，并促进溃疡形成及血管暴露。

病理机制

1. 血管结构变化：

   • 在不同类型的胃血管性疾患中，血管的具体改变有所差异。比如，在静脉曲张的情况下，静脉壁变得薄弱且扩张；而在动静脉畸形中，则存在异常连接点，导致血液快速流动而不经过正常的毛细血管床过滤。

2. 出血模式：

   • 根据病变性质的不同，胃血管性疾患引起的出血可以是急性的大量出血，也可以是慢性的微量失血。前者往往需要紧急处理以防止生命危险，后者则可能导致长期贫血等症状。
   • 特定情况下，如门脉高压性胃病，由于门静脉高压使得胃壁内的血管受到牵拉而变得脆弱，即使没有明显的血管形态异常也能导致自发性出血。

临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道出血：是最主要也是最直观的表现形式之一，可表现为呕血、黑便或者鲜红便血。
   • 腹痛：部分患者可能会经历不同程度的上腹部不适或疼痛。
   • 贫血：尤其是对于那些慢性失血者而言，长期少量失血会导致铁缺乏性贫血。
   • 体重下降：食欲减退加上营养吸收障碍可能导致体重减轻。

参考文献：《默沙东诊疗手册》等权威医学资料。