未特指的胃血管性疾患Unspecified Vascular disorders of the stomach

关键词

未特指的胃血管性疾患的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：

   • 呕血：呕出鲜红色或咖啡色血液，常见于急性出血（70%-90%）。
   • 黑便：大便呈黑色柏油样，常见于慢性出血（60%-80%）。
   • 鲜红便血：大量急性上消化道出血时可能出现鲜红色血便（10%-20%）。

2. 腹痛：

   • 上腹部不适或疼痛，可能为钝痛、隐痛或剧烈疼痛（40%-60%）。
   • 腹痛可伴有恶心、呕吐等症状（30%-50%）。

3. 贫血：

   • 慢性失血导致的铁缺乏性贫血，表现为乏力、面色苍白、心悸等（70%-90%）。

4. 体重下降：

   • 由于食欲减退和慢性失血，患者可能出现体重减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 头晕、乏力、气短等贫血相关症状（10%-20%）。
   • 发热、寒战等感染相关症状（5%-10%）。

2. 其他症状：

   • 食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化道出血的体征：

   • 口腔内可见血迹（呕血患者），结膜及甲床苍白（70%-90%）。
   • 皮肤黏膜苍白（60%-80%）。
   • 心率加快，血压下降（在急性大量出血时出现）（50%-70%）。

2. 腹部检查：

   • 上腹部压痛（40%-60%）。
   • 肠鸣音亢进（在急性出血时出现）（30%-50%）。

非典型体征

1. 继发表现：
   • 黄疸（与合并肝病或溶血相关）（5%-10%）。
   • 脾肿大（合并门脉高压时）（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：显示贫血（血红蛋白降低），白细胞计数可能升高（特别是在急性出血时）（70%-90%）。
   • 凝血功能：PT、APTT延长（合并肝病或凝血功能障碍时）（20%-30%）。

2. 影像学表现

   • 内镜检查：直接观察到胃黏膜上的血管异常，如静脉曲张、动静脉畸形、弥漫性血管扩张等（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示胃壁增厚、血管异常等（60%-80%）。
   • 血管造影：明确血管异常的位置和程度，有助于诊断和治疗（50%-70%）。

注：临床表现因具体病因、病变部位及病情严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能因合并感染导致出血风险增加；合并门脉高压者需注意肝病相关表现。