外部原因引起的食管溃疡，未特指的Unspecified Oesophageal ulcer due to external causes

关键词

外部原因引起的食管溃疡，未特指的 (ICD-11编码：DA25.3Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后疼痛：
   • 位于胸骨后的烧灼感或钝痛，吞咽时加重（70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 固体食物通过食管时不适或疼痛，严重时可能影响液体摄入（60%-80%）。
3. 体重下降：
   • 因进食障碍导致营养不足，可能出现体重减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 反酸和胃灼热：
   • 若合并胃食管反流，可能出现胃内容物反流伴胸骨后灼热感（20%-40%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 呕吐物偶见血丝（10%-30%）。
3. 呕血或黑便：
   • 溃疡累及血管时可能出血，表现为呕血或黑便（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管黏膜损伤：
   • 内镜下可见黏膜溃疡，边缘不规则，底部覆有渗出物（异常率：约95%-100%）。
2. 贫血征象：
   • 慢性失血可导致贫血，表现为面色苍白、乏力（10%-20%）。

非典型体征

1. 食管狭窄：
   • 慢性炎症愈合后可能形成狭窄，内镜可见管腔变窄（5%-15%）。
2. 食管穿孔：
   • 极罕见并发症（<1%），表现为剧烈胸痛或纵隔感染。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 确诊金标准，可直接观察溃疡形态（敏感度：>95%）。
2. X线钡餐检查：
   • 可显示龛影或充盈缺损，但敏感度较低（异常率：约70%-85%）。
3. 血液检查：
   • 血红蛋白下降提示贫血（10%-20%），CRP升高反映炎症（20%-40%）。
4. 病原学检测：
   • 仅在怀疑继发感染时需进行，阳性率较低（5%-15%）。

注：临床表现因外部原因类型（如化学损伤、异物或药物）及个体差异而异。需结合病史排除感染、肿瘤等其他病因。内镜活检对鉴别诊断至关重要。