药物性食管溃疡Drug-induced oesophageal ulcer
编码DA25.31
关键词
索引词Drug-induced oesophageal ulcer、药物性食管溃疡、摄入药物引起的食管溃疡
同义词medicament-induced oesophageal ulcer、ulcer of oesophagus due to ingestion of drugs or medicaments
缩写药源性食管溃疡、药物相关性食管溃疡
别名药物性食道溃疡、药物性食管炎伴溃疡、药物所致食管溃疡、药物引起的食管溃疡
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
食管
XA1180食管上三分之一XA2BY3食管中三分之一XA8JT3胸部食管XA0TN5腹部食管XA0N03颈部食管XA4YW8食管重叠部位XA9CB6食管下三分之一临床表现
MG30.42持续性炎症所致慢性内脏痛关联情况
通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害
PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应病程分级
XT8W慢性XT5R急性药物性食管溃疡的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物性食管溃疡是指因服用某些药物导致食管黏膜发生炎症、坏死和脱落，形成溃疡性病变。这类溃疡多发生在食管中段（尤其是靠近主动脉弓的生理狭窄处），在食管下段括约肌功能失调或食管蠕动障碍的情况下，药物滞留时间延长，直接刺激黏膜。
病因学特征
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药物因素：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，通过抑制前列腺素合成削弱黏膜保护功能，降低黏膜修复能力。
- 抗生素：如四环素类、多西环素等，其片剂或胶囊在食管滞留时可溶解并释放高浓度药物，直接腐蚀黏膜。胶囊因黏附性较强，滞留风险高于普通片剂。
- 双膦酸盐类药物：如阿仑膦酸钠，因药物本身的强酸性和黏膜黏附性，易导致化学性损伤。
- 钾制剂：氯化钾片剂或速释剂型，局部高浓度钾离子可引发黏膜缺血性坏死。
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生理与病理诱因：
- 食管动力障碍：如贲门失弛缓症、系统性硬化症等，导致药物通过延迟。
- 食管结构异常：如狭窄、憩室或外压性病变，增加药物嵌顿风险。
- 胃食管反流病（GERD）：反流的胃酸破坏黏膜屏障，增强药物对黏膜的渗透性损伤。
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服药方式不当：
- 卧位服药：重力作用减弱，药物易滞留于食管。
- 饮水量不足：＜100ml饮水时，药物无法有效冲入胃内。
- 服药后立即平卧：延长药物与黏膜接触时间。
病理机制
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直接化学损伤：
- 药物溶解后形成局部高浓度酸性或碱性环境（如四环素在pH＞3时易沉淀），导致黏膜细胞脱水、蛋白质变性。
- 双膦酸盐类药物可直接溶解黏膜细胞膜。
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缺血性损伤：
- 氯化钾等药物通过渗透压作用或血管收缩引发黏膜微循环障碍。
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胃酸协同作用：
- 反流的胃酸破坏黏膜屏障，加速药物渗透至深层组织。
临床表现
- 症状特征：
- 胸骨后灼痛：与吞咽动作相关，进食后加重。
- 吞咽痛：以固体食物为著，偶伴吞咽梗阻感。
- 反酸/呕吐：严重者可出现血性呕吐物或黑便。
- 继发感染征象：发热、白细胞升高（提示深溃疡合并感染）。
参考文献：
- 《药物相关性食管溃疡10例报道及文献荟萃分析》，百拇医药
- 《食管溃疡病因介绍.pptx》，原创力文档
- 《药物性食管炎》，百度百科
- 《食管溃疡》，名医在线