未特指的痔Unspecified Haemorrhoids

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的痔的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的痔（Unspecified Hemorrhoids, ICD-11编码：DB60.Z）是指未明确具体类型（内痔、外痔或混合痔）或严重程度的痔疮。根据ICD-11分类，该诊断适用于无并发症（如血栓、嵌顿、感染或坏死）的痔疮，且不涉及特定解剖位置或形态特征的进一步细分。

病因学特征

1. 肛垫下移理论：

   • 肛垫是肛管内富含血管和结缔组织的正常结构，参与肛门闭合与控便功能。长期腹压增高（如慢性便秘、妊娠）或支持组织退化可导致肛垫病理性位移，形成痔。
   • 妊娠期激素变化可能通过影响血管张力间接加重肛垫充血，但主要致病机制仍以机械性压力为主。

2. 静脉曲张学说：

   • 直肠上静脉（门静脉系统分支）与直肠下静脉（体循环系统分支）在肛管形成静脉丛，因缺乏静脉瓣易发生血液淤滞。长期久坐、排便费力等因素可引发静脉丛扩张及血管壁薄弱化。
   • 遗传性静脉壁结构异常可能增加患病风险。

3. 其他相关因素：

   • 生活习惯：低纤维饮食、久坐、酗酒及长期负重活动可诱发或加重痔。
   • 生理因素：妊娠子宫压迫盆腔静脉及分娩时腹压骤增，均可导致暂时性痔加重。
   • 肠道功能异常：慢性便秘或腹泻通过反复腹压增高或局部刺激诱发痔疮。

病理机制

1. 血管及支持结构改变：

   • 核心病理改变为肛垫黏膜下动静脉吻合支异常扩张、结缔组织断裂及平滑肌纤维退化。内痔以黏膜下静脉丛淤血为主，外痔则与肛周皮下血管丛扩张相关。

2. 继发性改变：

   • 局部黏膜或皮肤因摩擦、分泌物刺激可出现轻度炎症反应，但无感染或血栓形成等并发症。

临床表现

1. 典型症状：

   • 无痛性便血：鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血。
   • 肿物脱出：排便时肛内肿物脱出，可自行还纳或需手法复位。
   • 肛周不适：外痔患者可能出现肛门异物感或排便后擦拭不净感。
   • 瘙痒：因黏液分泌刺激肛周皮肤所致。

2. 非典型表现：

   • 部分患者仅表现为肛周潮湿或轻微坠胀感，无明确出血史。

参考文献：现代肛肠外科治疗指南及相关研究文献。