未特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变Unspecified Acquired anatomical alterations of gallbladder or bile ducts

关键词

未特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变 (DC10.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：
   • 患者常感到右上腹部不适或疼痛，可能是钝痛、隐痛或剧烈绞痛。这种疼痛可能向背部或右肩部放射（70%-80%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛出现恶心感，有时伴有呕吐（60%-70%）。
3. 发热：
   • 若合并感染或急性炎症反应，患者可能出现发热（50%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 当解剖改变导致胆道梗阻时，可能出现皮肤和巩膜黄染（30%-40%）。
2. 食欲减退：
   • 长期胆汁排泄不畅可能导致消化功能减退，表现为食欲不振（40%-50%）。
3. 体重下降：
   • 由于慢性营养吸收不良，部分患者可能出现体重减轻（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：
   • 右上腹区域触诊时可引出局限性压痛（70%-80%）。
2. 肝区叩击痛：
   • 肝区叩诊时出现疼痛（60%-70%）。
3. 黄疸相关体征：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅（30%-40%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 部分患者可触及肿大的胆囊或胆管扩张形成的包块（10%-20%）。
2. 腹胀：
   • 因胆汁排泄不畅导致胃肠胀气（20%-30%）。
3. 腹水：
   • 极少数严重病例合并门静脉高压或感染时可能出现（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：合并感染时白细胞计数升高（70%-80%）。
   • 肝功能检查：ALP、GGT显著升高，总胆红素和直接胆红素升高（胆道梗阻特征）；ALT/AST轻度升高（60%-70%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：显示胆囊壁增厚（>3mm）、胆管扩张（内径>8mm）或结石（80%-90%）。
   • CT扫描：可检测胆囊形态异常、胆管狭窄或扩张（80%-90%）。
   • MRI/MRCP：无创评估胆道系统解剖变异，敏感度达90%以上。
   • ERCP：用于明确梗阻部位并同步治疗（如支架置入）（适应症明确时使用）。

参考文献

注：症状和体征的发生率基于合并并发症（如感染、梗阻）时的文献数据，单纯解剖结构改变可能无临床表现。最终诊断需结合影像学确认。