未特指的十二指肠溃疡Unspecified Duodenal ulcer

关键词

未特指的十二指肠溃疡（DA63.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

   • 疼痛通常位于中上腹偏右侧，表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。
   • 疼痛具有明显的节律性，常在餐后1-3小时或午夜出现，进食或服用制酸剂后可缓解。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 消化不良：

   • 可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
   • 部分患者可能出现食欲减退和体重下降（多与进食后疼痛回避或慢性失血相关）。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 饥饿感：

   • 有些患者在饥饿时感到隐痛不适。
   • 出现几率：较少见（30%-40%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 少数患者可能出现乏力等全身症状（贫血相关）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 黑便或呕血：

   • 由于溃疡出血引起，表现为黑便或呕血。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 在剑突下或右上腹部可触及轻度至中度压痛。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 胃镜检查：

   • 内窥镜检查可见十二指肠球部或降部黏膜上的圆形或椭圆形溃疡，边缘清晰，底部覆有白色渗出物。
   • 出现几率：高（90%-100%）

3. X线钡餐检查：

   • X线钡餐造影显示龛影、激惹征或球部变形等特征。
   • 出现几率：高（80%-90%）

非典型体征

1. 腹部肿块：

   • 极少数情况下，溃疡周围炎症反应可能导致局部肿块形成。
   • 出现几率：罕见（<5%）

2. 穿孔：

   • 溃疡穿透十二指肠壁导致急性腹膜炎。
   • 出现几率：罕见（<5%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 幽门螺杆菌检测：如呼气试验、血清抗体检测或粪便抗原检测。阳性率约90%-95%（与十二指肠溃疡高度相关）。
   • 血液检查：部分患者可能有贫血（尤其是慢性出血），血红蛋白水平降低。

2. 影像学表现：

   • 内镜超声（EUS）：可以评估溃疡深度及周围组织受累情况，异常率约90%-100%。
   • CT扫描：对于怀疑并发症（如穿孔、脓肿）的患者，CT扫描有助于诊断，异常率约80%-90%。

注：以上临床表现因个体差异而异，具体症状和体征可能有所不同。如果出现上述症状，建议及时就医进行详细检查和治疗。