其他特指的十二指肠溃疡Other specified Duodenal ulcer

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的十二指肠溃疡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的十二指肠溃疡是指在十二指肠黏膜上出现的明显破损，这些溃疡具有特定的病因或病理特征。这类溃疡包括但不限于淋巴细胞性十二指肠溃疡、由分类于他处的疾病（如乳糜泻、克罗恩病、结节病等）引起的十二指肠溃疡、血管炎性十二指肠溃疡以及Zollinger-Ellison综合征引起的十二指肠溃疡。这些溃疡通常表现为粘膜层和肌层的缺损，内窥镜检查可见明显的深度和边缘。

病因学特征

1. 淋巴细胞性十二指肠溃疡：

   • 该类溃疡主要与免疫系统异常有关，具体表现为十二指肠黏膜中淋巴细胞浸润增多。其确切病因尚不完全清楚，但可能涉及自身免疫反应或其他免疫调节失衡机制。

2. 乳糜泻引起的十二指肠溃疡：

   • 乳糜泻是一种对麸质敏感的肠道疾病，长期暴露于麸质可导致小肠绒毛萎缩和吸收不良。在某些情况下，乳糜泻患者的十二指肠也可能发生溃疡。

3. 克罗恩病引起的十二指肠溃疡：

   • 克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可以累及消化道的任何部分。当病变发生在十二指肠时，可能导致局部炎症和溃疡形成。

4. 结节病引起的十二指肠溃疡：

   • 结节病是一种全身性肉芽肿性疾病，可累及多个器官，包括消化系统。当结节病累及十二指肠时，可能导致局部炎症和溃疡。

5. 血管炎性十二指肠溃疡：

   • 血管炎是一种以血管壁炎症为特征的疾病，IgA血管炎是其中一种类型。当血管炎影响到十二指肠供血血管时，可能会导致局部缺血和溃疡形成。

6. Zollinger-Ellison综合征引起的十二指肠溃疡：

   • Zollinger-Ellison综合征是由胃泌素瘤分泌过多胃泌素引起的一种疾病，导致胃酸分泌显著增加。过量的胃酸会侵蚀十二指肠黏膜，形成多发性溃疡。

病理机制

1. 粘膜损伤与修复失衡：

   • 不同类型的其他特指的十二指肠溃疡均涉及到十二指肠黏膜的损伤和修复过程。在这些情况下，由于各种原因导致的黏膜防御功能减弱，使得胃酸和胃蛋白酶更容易侵蚀黏膜，造成组织损伤。此外，局部炎症反应和免疫细胞浸润也会加剧黏膜损伤。

2. 炎症反应：

   • 溃疡部位常伴有局部炎症反应，白细胞和其他炎症介质的释放不仅有助于清除感染源，还可能导致周围正常组织进一步受损。炎症介质还会促进溃疡边缘的愈合过程，但同时也增加了并发症的风险。

3. 出血与穿孔风险：

   • 当溃疡深入至血管层时，可能发生急性或慢性出血；若继续进展，则存在穿孔风险，导致腹腔内感染或其他严重并发症。

临床表现

1. 症状特征：
   • 最常见的症状是上腹部疼痛，疼痛性质多样，从钝痛到剧烈绞痛不等，且往往呈现周期性和夜间加重的特点。此外，部分患者可能出现恶心呕吐、体重减轻等症状。少数情况下，急性大出血或穿孔则表现为突发剧烈腹痛、休克征象等紧急状况。

参考文献：根据公开可用的医学知识整理而成。