未特指的酒精性肝炎Unspecified Alcoholic hepatitis

关键词

未特指的酒精性肝炎 (DB94.1Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 非特异性消化道症状：

   • 乏力、食欲减退：患者常感到全身疲乏无力，对食物失去兴趣（常见，约70%-80%）。
   • 体重减轻：由于饮食摄入减少及代谢异常导致短期内体重下降（常见，约60%-70%）。
   • 恶心、呕吐：尤其是饮酒后出现明显的胃肠道不适感（常见，约50%-60%）。

2. 黄疸：

   • 皮肤巩膜黄染：胆红素水平升高引起皮肤和眼白变黄（中等，约40%-50%）。
   • 尿色加深：尿液颜色变为深黄色或茶色（中等，约30%-40%）。

3. 腹痛：

   • 右上腹不适或疼痛：肝脏区域可能有持续性的隐痛或钝痛（中等，约30%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 轻度至中度发热，可能是炎症反应的一部分（较少见，约20%-30%）。

2. 神经系统症状：

   • 意识障碍：严重病例可能出现肝性脑病，表现为行为改变、认知功能下降甚至昏迷（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：

   • 肝区触诊阳性：体检时可触及肿大的肝脏边缘，并伴有压痛（常见，约70%-80%）。

2. 黄疸相关体征：

   • 皮肤和巩膜黄染：明显可见的黄疸是典型的体征之一（中等，约40%-50%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：

   • 部分患者可能出现脾肿大（较少见，约10%-20%）。

2. 腹水：

   • 严重的肝功能不全时，可出现腹部膨隆，体检可叩诊出移动性浊音（较少见，约10%-20%）。

3. 蜘蛛痣和掌红斑：

   • 这些体征提示慢性肝病的存在，但并非所有患者都会表现出来（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学指标：

   • AST/ALT比值>2：这是酒精性肝炎的一个特征性表现（常见，约80%-90%）。
   • 胆红素水平升高：总胆红素和直接胆红素水平增高（常见，约60%-70%）。
   • 凝血酶原时间延长：反映肝脏合成能力下降（中等，约40%-50%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见肝脏肿大、回声增强及弥漫性病变（常见，约70%-80%）。
   • CT/MRI：可以进一步评估肝脏结构及纤维化程度（中等，约50%-60%）。

3. 病理学检查：

   • 中性粒细胞浸润：组织学检查显示肝实质内广泛存在中性粒细胞（常见，约70%-80%）。
   • Mallory透明体：肝细胞内出现特征性的胞浆内包涵体（常见，约50%-60%）。
   • 脂肪变性和气球样变性：早期阶段即可观察到这些病理改变（中等，约40%-50%）。

注：临床表现因个体差异及病情发展阶段而有所不同。重症患者可能出现更多并发症，如肝硬化、肝衰竭等，需密切监测并及时治疗。