与创伤有关的牙龈或无齿性牙槽嵴损害Gingival or edentulous alveolar ridge lesions associated with trauma

关键词

与创伤有关的牙龈或无齿性牙槽嵴损害的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与创伤有关的牙龈或无齿性牙槽嵴损害是指由外部物理性刺激导致的牙龈组织或无牙齿区域的牙槽嵴粘膜损伤。这类损害可以是由于义齿不适配、咬伤、外力撞击、热损伤或者锐利或断裂牙齿对牙龈造成的反复摩擦等引起的局部溃疡或其他类型的粘膜病变。此类损害常见于佩戴不合适的假牙、牙齿排列异常以及口腔卫生不良的患者中。

病因学特征

1. 机械性因素：

   • 义齿相关：不当设计或调整不佳的义齿，尤其是活动义齿边缘过于锋利或过紧，长时间压迫牙龈或缺牙区牙槽嵴可引起局部血液循环障碍和组织坏死，形成创伤性溃疡。
   • 咬合关系异常：牙齿错位（如深覆盖）、缺失牙未及时修复导致邻近牙齿倾斜移动，使部分牙面直接接触牙龈，产生持续性的机械刺激。
   • 牙齿形态问题：尖锐的牙尖、残根或折断牙齿边缘长期摩擦同一位置，容易造成相应区域牙龈慢性损伤。

2. 化学/热性损伤：

   • 热饮食物直接接触脆弱的牙龈黏膜可能引发烧灼感甚至表浅性烫伤；而某些药物、漱口水内含有的强烈成分亦有可能引起过敏反应或腐蚀作用，加重已有创伤。

3. 其他诱因：

   • 除了上述原因之外，患者自身免疫功能低下、营养状况不良等因素也可能降低牙龈抵御外界伤害的能力，从而更容易发生此类创伤性损害。

病理机制

1. 急性期变化：

   • 初始阶段表现为受累部位红肿疼痛加剧，伴有轻微出血现象；若致病因素继续存在，则局部炎症进一步扩散，出现明显的充血水肿并形成浅表溃疡。

2. 慢性进展过程：

   • 长时间未能得到有效处理时，受损区域愈合缓慢，易反复发作，并可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题，严重影响患者的咀嚼功能及美观度。

临床表现

1. 症状特征：
   • 局部不适：受伤区域可能出现明显触痛，进食或清洁时尤甚；严重者可见到肉眼可见的小溃疡或裂口。
   • 外观改变：牙龈颜色从正常粉红色变为暗红色甚至紫绀色，质地变硬或呈现凹陷状改变。
   • 功能影响：长期存在的创伤性损害会影响正常的咀嚼效率，对于佩戴义齿者来说还可能因不适感而减少使用频率。

参考文献：