其他特指的牙龈或缺牙区牙槽嵴疾患Other specified Certain specified disorders of gingiva or edentulous alveolar ridge

关键词

其他特指的牙龈或缺牙区牙槽嵴疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的牙龈或缺牙区牙槽嵴疾患（ICD-11编码：DA0D.Y）是一组影响牙龈组织或在牙齿缺失后遗留下的牙槽嵴区域的具体疾病。这类疾患包括药物性牙龈或无牙颌牙槽嵴肿胀、龈乳头增生、无牙颌牙槽嵴疾患、汞合金色素沉着、巨细胞性牙龈病变（含巨细胞龈瘤及牙龈周围性巨细胞肉芽肿）、牙龈化脓性肉芽肿、纤维性牙龈瘤、缝龈瘤、龈出血、牙槽嵴松弛等。这些情况通常不归类于更常见的口腔疾病如牙周病，而是具有特定病理特征的局部病变。

病因学特征

1. 局部因素：

   • 机械刺激和创伤：不当刷牙方法、使用过硬的牙刷或过度用力可导致牙龈边缘损伤，进而引发牙龈退缩或其他病损。
   • 感染：细菌感染可引起牙龈炎或牙周炎，部分病例可能继发溃疡或炎性增生病变。
   • 化学物质影响：如汞合金修复材料可能导致局部色素沉积或异物反应。

2. 系统性疾病相关：

   • 遗传倾向：部分病变（如某些纤维性牙龈增生）可能与遗传易感性相关。
   • 内分泌失调：激素水平变化（如妊娠期）可增加牙龈对局部刺激的敏感性，导致增生性改变。
   • 营养不良：维生素C缺乏（坏血病）可致牙龈脆弱及出血倾向。

3. 药物副作用：

   • 钙通道阻滞剂、抗癫痫药及免疫抑制剂等药物可诱发牙龈肿胀或增生。
   • 长期使用免疫抑制剂可能增加感染风险，间接加重牙龈病变。

4. 免疫反应：

   • 慢性炎症或异物刺激可能引发局部免疫反应，如巨细胞性病变或肉芽肿形成。

病理机制

1. 牙龈改变：

   • 炎症反应：慢性刺激可导致血管扩张、充血及炎性细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润；持续炎症可能进展为纤维化或骨质吸收。
   • 上皮屏障破坏：牙龈退缩时，结合上皮向根方迁移，牙根表面暴露，增加龋病风险及美观问题。

2. 牙槽嵴变化：

   • 骨吸收：牙齿缺失后，缺乏功能性刺激的牙槽骨逐渐发生废用性萎缩。
   • 黏膜异常：牙槽嵴松弛或形态异常可影响义齿固位及功能。

3. 特殊病变：

   • 汞合金色素沉着：修复体中的金属颗粒渗透至黏膜下，引起蓝灰色色素沉积。
   • 巨细胞性病变：组织学以多核巨细胞聚集为特征，常与创伤或慢性刺激相关。

临床表现

1. 症状特征：
   • 形态改变：牙龈红肿、增生或凹陷，黏膜表面可见色素沉着或瘤样突起。
   • 功能异常：咀嚼不适、义齿稳定性下降、食物嵌塞。
   • 疼痛与出血：自发性或刺激后出血，部分病例伴触痛或持续性隐痛。

通过以上分析可以看出，对于“其他特指的牙龈或缺牙区牙槽嵴疾患”的理解需要综合考虑多种内外部因素，并结合患者的个人健康状况进行全面评估。此类疾病的早期识别与干预至关重要，以防止病情恶化并对生活质量产生不利影响。

参考文献：《中华口腔医学杂志》及其他权威专业期刊发表的相关研究论文。