二度痔Second degree haemorrhoids

关键词

二度痔（DB60.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 便血：
   • 排便时出现鲜红色血液，多附着于粪便表面或滴落于厕纸上（70%-90%）。
2. 脱出：
   • 排便时痔核从肛门脱出，但排便后能自行回纳至肛管内（80%-90%）。
3. 不适感：
   • 肛周轻微不适或异物感，尤其是在排便后（40%-60%）。
4. 瘙痒：
   • 少数情况下，由于分泌物刺激周围皮肤，可能会引起轻度瘙痒（20%-30%）。

其他可能症状

1. 排便困难：
   • 由于痔核的存在，部分患者可能感到排便不畅（10%-20%）。
2. 肛门坠胀感：
   • 部分患者可能在排便后感到肛门区域的坠胀感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门视诊：
   • 痔核脱出：排便时可见痔核从肛门脱出，随后自行回纳（80%-90%）。
   • 静脉曲张性外痔：肛门周围可见静脉曲张性外痔（50%-70%）。
   • 肛门红肿：肛门周围皮肤红肿（30%-50%）。
2. 肛门指检：
   • 软包块：可触及柔软的包块隆起，无触痛，指检时指套染血（60%-80%）。
   • 局部水肿：黏膜或皮下组织轻度水肿（30%-50%）。

非典型体征

1. 肛门狭窄：
   • 罕见情况下，由于长期炎症反应，可能导致肛门狭窄（<10%）。
2. 肛裂：
   • 少数患者可能合并有肛裂，表现为肛门疼痛和出血（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 肛门镜检查：
   • 齿状线上下静脉团：可见齿状线上下的静脉团，表面充血、水肿或纤维化（90%-100%）。
   • 内痔：内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜（80%-90%）。
   • 外痔：外痔位于齿状线以下，肛缘皮肤下的小血管丛异常扩张（50%-70%）。
2. 直肠指检：
   • 软组织增生：可触及柔软的包块隆起，无触痛（60%-80%）。
3. 超声检查：
   • 血管扩张：超声显示肛管内外静脉丛显著扩张（50%-70%）。
4. 结肠镜检查：
   • 排除其他病变：用于排除其他肠道病变，如息肉、肿瘤等（必要时进行）。

注：二度痔的症状和体征因个体差异而异，具体表现可能有所不同。上述数据基于临床经验和文献资料整理，具体情况请咨询专业医疗人员。