根尖周脓肿，伴窦道Periapical abscess with sinus
编码DA09.61
关键词
索引词Periapical abscess with sinus、根尖周脓肿，伴窦道、牙齿窦道、根尖周脓肿瘘、牙脓肿伴窦道、牙槽脓肿伴窦道
同义词Dental abscess with sinus、Dentoalveolar abscess with sinus、Dental sinus、periapical abscess fistula
缩写根尖周脓肿伴窦道
别名牙根尖周脓肿伴窦道、牙髓炎伴窦道、牙根脓肿伴窦道、根尖周脓肿瘘管
根尖周脓肿，伴窦道（DA09.61）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 急性期患牙出现剧烈跳痛，慢性期可表现为钝痛或咀嚼不适（高，70%-90%）
- 疼痛可放射至同侧颌面部（中，40%-60%）
- 口腔异味：
- 部分患者存在口臭，当窦道通畅时可能减轻（中，50%-70%）
- 全身症状：
- 急性期可能出现低热、乏力等全身症状（低，10%-20%）
其他可能症状
- 牙齿松动：
- 患牙可能出现Ⅰ-Ⅱ度松动（中，30%-50%）
- 面部肿胀：
- 急性期可能伴发局部软组织肿胀（低，20%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 牙龈红肿：
- 根尖区唇颊侧牙龈红肿隆起，触诊有波动感（高，80%-90%）
- 窦道形成：
- 牙龈黏膜可见窦道开口，挤压可有脓性分泌物溢出（高，80%-95%）
- 叩诊疼痛：
- 患牙垂直向叩诊（++）～（+++）（高，90%-95%）
- 根尖触诊压痛：
- 根尖区黏膜触诊有明显压痛（高，80%-90%）
非典型体征
- 牙冠变色：
- 患牙牙冠呈暗灰色（中，40%-60%）
- 淋巴结肿大：
- 同侧颌下淋巴结可触及、轻度压痛（低，20%-30%）
实验室与影像学特征
- X线片表现：
- 根尖周低密度透射影，边界清晰（慢性）或模糊（急性）（高，95%-98%）
- CBCT表现：
- 三维影像显示根尖周骨质破坏范围及与邻近结构关系（中，60%-80%）
- 微生物检测：
- 脓液培养以厌氧菌混合感染为主（中，70%-80%）
- 血液检查：
- 急性期患者白细胞计数可轻度升高（10-12×10⁹/L）（中，50%-60%）
注：上述数据整合自《中华口腔医学杂志》2021年根尖周病诊疗指南、Cohen's Pathways of the Pulp（12th ed.）及Journal of Endodontics近5年相关研究。临床实际表现需结合患者具体情况综合判断。
