其他特指的十二指肠血管性疾病Other specified Vascular disorders of the duodenum

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的十二指肠血管性疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的十二指肠血管性疾病（DA52.Y）是一类影响十二指肠区域血管的疾病，包括但不限于肠系膜上动脉综合征（SMAS）、十二指肠血管扩张症、十二指肠壁内出血以及急性十二指肠缺血等。这类疾病主要涉及动脉、静脉和毛细血管的异常改变，可能直接导致十二指肠出血或引起局部缺血，进而影响消化道功能。

病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 肠系膜上动脉综合征 (SMAS)：此病通常由于肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉之间的夹角过小，导致十二指肠第三段受压，从而引发梗阻症状。这种压迫可以是先天性的，也可以因体重急剧下降、脊柱前凸或腹腔内脂肪减少导致。
   • 血管位置异常：某些患者由于先天性的解剖结构异常（如血管走行变异），可能导致十二指肠受压或其供血受阻。

2. 后天因素：

   • 慢性疾病：肝硬化引起的门静脉高压是十二指肠静脉曲张的重要诱因。其他如克罗恩病（Crohn's disease）、结核等可通过局部炎症或纤维化压迫十二指肠及其血管。
   • 医源性损伤：腹部手术后（尤其是胃、胰腺手术）可能因组织粘连间接造成十二指肠血管受压或损伤。
   • 肿瘤：邻近器官（如胰腺）的恶性肿瘤可能侵犯十二指肠血管系统，导致机械性压迫或血管侵蚀。
   • 感染：某些慢性感染可能通过持续炎症反应间接影响血管结构。

3. 血液动力学改变：

   • 门静脉高压可导致正常静脉回流受阻，促使侧支循环形成（如十二指肠静脉曲张），增加血管破裂风险。

病理机制

1. 血管结构异常：

   • 静脉曲张或动静脉畸形等病变反映血管壁支撑结构缺陷，导致血管扩张、脆性增加及易破裂。

2. 血流障碍：

   • 血管狭窄或闭塞可引起远端组织缺血；门脉高压时侧支循环的异常血流可能诱发曲张静脉破裂。

3. 局部微环境变化：

   • 长期压力负荷或炎症因子释放可损伤血管内皮细胞，加速病变进展。

临床表现

• 出血倾向：表现为呕血、黑便或隐匿性消化道出血，严重时可致失血性休克。
• 腹痛：上腹部疼痛多见，可能与血管扭曲、缺血或神经刺激相关。
• 消化不良症状：包括恶心、呕吐、早饱感及体重下降，尤其在慢性缺血时显著。

请注意，上述信息基于目前可获取的专业资料总结而成。对于具体个案诊断及处理策略，请参考专业医生的意见。