其他特指的小肠息肉Other specified Polyps of small intestine

关键词

其他特指的小肠息肉的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 通常为隐痛或钝痛，多位于脐周或下腹部。多数患者无明显症状，但较大或数量较多的息肉可能引起腹痛（常见，30%-50%）。
2. 消化道出血：
   • 可表现为便血或黑便。便血通常为暗红色（近端小肠出血）或鲜红色（远端小肠/回盲部出血），而黑便则呈“焦油样”大便（常见，20%-40%）。
3. 腹部不适：
   • 腹胀、腹鸣等非特异性症状（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 贫血：
   • 长期慢性失血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白等（较少见，10%-20%）。
2. 肠梗阻：
   • 较大息肉可能引发肠套叠或肠扭转，表现为急性腹痛、呕吐（罕见，5%-10%）。
3. 体重下降：
   • 通常与严重并发症（如慢性出血或肠梗阻）相关（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：
   • 通常无阳性发现，极少数巨大息肉可触及包块（罕见，<5%）。
2. 直肠指检：
   • 仅当息肉脱出至直肠时可能触及（极罕见，<1%）。

非典型体征

1. 肠梗阻体征：
   • 腹部膨隆、肠鸣音亢进或减弱（罕见，5%-10%）。
2. 贫血相关体征：
   • 结膜苍白、心动过速等（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便潜血试验：
   • 间歇性阳性（阳性率：约20%-40%）。
2. 内镜检查：
   • 推进式小肠镜或胶囊内镜下可见黏膜隆起性病变（检出率：约85%-95%）。
3. 影像学检查
   • 小肠钡剂造影：可显示充盈缺损，但对<1cm息肉敏感性低（异常率：约50%-70%）。
   • CT小肠成像：对>1cm息肉敏感性达90%，可评估并发症（异常率：约80%-95%）。
4. 病理学检查
   • 活检或切除标本病理学检查为确诊依据（准确率：>95%）。

注：临床表现因息肉的类型、位置及患者的个体差异而异。约60%-80%的小肠息肉无症状，常在内镜或影像学检查中偶然发现。对于黑斑息肉综合征（PJS）等遗传性疾病患者，需注意多发性息肉的特殊表现。