其他特指的外部原因引起的食管溃疡Other specified Oesophageal ulcer due to external causes

关键词

其他特指的外部原因引起的食管溃疡 (DA25.3Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后疼痛：

   • 患者常感到胸骨后烧灼感或钝痛，进食时加剧，疼痛可能向背部放射。（高，70%-90%）

2. 吞咽困难：

   • 吞咽固体或液体时出现疼痛或梗阻感，严重程度与溃疡深度和位置相关。（高，60%-80%）

3. 体重下降：

   • 因进食疼痛导致的营养摄入不足，可能出现渐进性体重减轻。（中，30%-50%）

4. 反酸和烧心：

   • 若合并胃食管反流，可能出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。（中，30%-50%）

5. 恶心和呕吐：

   • 急性期尤为显著，呕吐物可能含新鲜血液或咖啡渣样物。（中，40%-60%）

其他可能症状

1. 上腹不适：

   • 部分患者伴随上腹部胀痛或压迫感。（低，20%-30%）

2. 呼吸系统症状：

   • 误吸可能导致咳嗽、声音嘶哑，夜间平卧时明显。（低，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：

   • 可见界限清楚的黏膜缺损，基底覆盖黄白苔，周围黏膜充血水肿。（高，90%-95%）

2. 呕血/黑便：

   • 溃疡侵蚀血管时可出现上消化道出血征象。（中，20%-30%）

3. 贫血征象：

   • 慢性失血可导致睑结膜苍白、甲床苍白等表现。（中，15%-25%）

非典型体征

1. 上腹压痛：
   • 部分患者剑突下轻压痛。（低，10%-15%）

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 诊断金标准，需记录溃疡大小（通常<2cm）、形态（多呈线状或类圆形）及部位（中下段多见）。（高，95%以上）

2. 血液检查：

   • 急性出血期可见血红蛋白下降，便潜血试验阳性。（中，50%-70%）

3. 影像学检查：

   • 钡餐造影可见钡剂滞留或食管壁僵硬，现已逐步被内镜检查取代。（低，20%-30%）

4. 病理检查：

   • 活检需至少取6块组织，重点排除Barrett食管和恶性肿瘤。（高，必需项）

     ---

以上信息基于现有文献资料整理而成，旨在提供对外部原因所致食管溃疡的基本理解框架。针对特定病例还需结合个体情况进行综合评估与处理。