其他特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变Other specified Acquired anatomical alterations of gallbladder or bile ducts

关键词

其他特指的胆囊或胆管获得性解剖结构改变的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：
   • 患者常诉说右上腹部疼痛，可为钝痛、胀痛或绞痛，尤其在进食油腻食物后加剧。疼痛可能放射至右肩胛区或背部（50%-70%）。
2. 恶心呕吐：
   • 伴随腹痛出现恶心和呕吐，进食后加重（40%-60%）。
3. 发热：
   • 若合并感染，可能出现低热（30%-50%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 若合并胆总管梗阻，可出现皮肤和巩膜黄染（5%-15%）。
2. 食欲减退：
   • 患者可能出现食欲下降，长期可伴体重减轻（20%-40%）。
3. 消化不良：
   • 腹胀、脂肪泻等非特异性症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：
   • 局部压痛，合并急性胆囊炎时Murphy征阳性（50%-70%）。
2. 肝区叩击痛：
   • 肝脏区域叩诊疼痛（30%-50%）。
3. 黄疸：
   • 可见皮肤黄染及尿色加深（5%-15%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 胆囊积液或慢性纤维化时可能触及右上腹包块（5%-10%）。
2. 胆囊增大：
   • 影像学显示胆囊体积扩张（50%-70%）。
3. 胆囊壁增厚：
   • B超或CT示胆囊壁厚度＞3mm（60%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：合并感染时可见（50%-70%）。
   • 胆汁淤积指标异常：ALP、GGT升高为主（30%-50%）。
   • 胆红素升高：以直接胆红素升高更显著（5%-15%）。

2. 影像学表现

   • B超：
     • 胆囊壁增厚、胆囊扩张、胆管狭窄等（灵敏度80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 可评估胆囊形态、胆管扩张及周围炎性渗出（70%-80%）。
   • MRI/MRCP：
     • 对胆管狭窄、瘘管等复杂病变显示更清晰（特异性＞90%）。
   • ERCP：
     • 兼具诊断和治疗功能，适用于可疑胆管梗阻（10%-20%）。

注：临床表现因病变类型（如胆囊腺肌症、胆囊折叠、胆管狭窄等）、是否合并感染或梗阻而异。需结合病史、影像及实验室结果综合判断。