过敏或免疫疾病引起的食管溃疡Oesophageal ulcer due to allergic or immunologic disorder

关键词

过敏或免疫疾病引起的食管溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽疼痛/困难：

   • 患者在吞咽时（尤其是固体食物）可能感到胸骨后疼痛或阻塞感，严重时可出现食物滞留。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 胸骨后不适或烧灼感：

   • 可能因黏膜炎症或合并胃食管反流而出现，进食刺激性食物后加重。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 因吞咽困难或进食恐惧导致长期摄食不足，可能出现渐进性体重下降。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

4. 恶心呕吐：

   • 食管黏膜刺激或狭窄导致食物通过障碍，可能引发呕吐，偶见血性呕吐物。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

5. 出血倾向：

   • 溃疡累及血管时可能出现黑便或呕血，但多数为隐性出血。
   • 出现几率：低（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：

   • 食管黏膜损伤：可见黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，溃疡边缘可能不规则（如嗜酸性食管炎常伴纵向沟槽或同心环）。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

2. 食管狭窄：

   • 慢性炎症反复发作导致纤维化，内镜或钡餐可见局部管腔狭窄。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

3. 食管运动障碍：

   • 食管测压可能显示蠕动减弱或异常收缩，与炎症浸润相关。
   • 出现几率：中（20%-40%）。

非典型体征

1. 全身伴随症状：
   • 发热或皮疹（如系统性红斑狼疮、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等继发表现）。
   • 出现几率：低（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多：部分过敏性疾病（如嗜酸性食管炎）可能表现为轻度升高，但特异性较低。
   • 出现几率：中（30%-50%）。

2. 食管活检：

   • 嗜酸性粒细胞浸润：每高倍视野≥15个嗜酸性粒细胞是嗜酸性食管炎的特征性表现。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 钡餐X线检查：可显示食管黏膜粗糙、溃疡龛影或节段性狭窄。
   • 出现几率：高（60%-80%）。

4. 内镜下表现：

   • 黏膜特征性改变：包括白色渗出斑、纵向裂隙或同心环（嗜酸性食管炎典型表现）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

注：以上信息基于当前医学文献整理而成，旨在提供关于过敏或免疫疾病引起的食管溃疡的基础知识概述，并非全面综述。对于具体病例，请结合临床诊断结果进行评估与处理。

参考文献：《Gastrointestinal Pathology》, 《Autoimmune Diseases and the Gastrointestinal Tract》等相关专业书籍与期刊文章。