阻塞性胰腺炎Obstructive pancreatitis

关键词

(DC34)阻塞性胰腺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 突发性剧烈上腹部疼痛，常向背部放射（高，70%-90%）。[8]
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛出现，频繁且剧烈（高，70%-80%）。[5]
3. 发热：
   • 轻至中度发热，体温通常在38-39°C之间（常见，50%-70%）。[5]

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 少数患者因胰头水肿或合并胆道结石导致阻塞性黄疸（较低，10%-20%）。[6]（修正说明：原“胆总管受压”表述不准确，阻塞性胰腺炎的黄疸多与胰头水肿或合并胆道结石相关）
2. 体重减轻：
   • 持续性食欲减退和消化不良可引起体重下降（低，10%-20%）。[1]
3. 全身不适：
   • 包括乏力、出汗等非特异性症状（较低，10%-20%）。[5]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 明显的上腹部或全腹压痛，有时伴有肌肉紧张（高，70%-90%）。[3]
2. 肠鸣音减弱或消失：
   • 腹部听诊时发现肠鸣音减少或完全消失（高，60%-80%）。[3]
3. 移动性浊音阳性：
   • 腹腔内积液所致（中，30%-50%）。[3]

非典型体征

1. 肿大胆囊：
   • 可触及无压痛的肿大胆囊（Courvoisier 征），提示胆道梗阻（低，10%-20%）。[4]（注：Courvoisier 征更常见于胰头肿瘤，阻塞性胰腺炎中少见）
2. 腹部包块：
   • 并发脓肿时可在腹部触及包块（较低，10%-20%）。[3]
3. Grey-Turner 征、Cullen 征：
   • 特殊体征，如两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色（Grey-Turner 征）、脐周皮肤青紫（Cullen 征），见于重症病例（罕见，<10%）。[3]（修正说明：原“Crey-Turner”“Gullen”为拼写错误，标准术语为Grey-Turner和Cullen）

实验室与影像学特征

1. 血清淀粉酶、脂肪酶水平显著升高：
   • 血清淀粉酶、脂肪酶活性显著增高是诊断的重要指标（高，70%-90%）。[8]
2. 白细胞计数增加：
   • 中性粒细胞比例增高，提示炎症反应（高，60%-80%）。[8]
3. 影像学表现：
   • 超声波检查：胰腺肿胀、胰周积液及胰管扩张（高，70%-90%）。[8]
   • CT扫描：可见胰腺实质增强不均、坏死灶形成以及胰周渗出（高，70%-90%）。[8]
   • MRI：对于显示胰腺炎症程度及并发症具有较高敏感性（高，70%-90%）。[8]
4. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：
   • 直接观察到胰管阻塞部位及原因（高，70%-90%）。[8]

注：以上数据基于文献资料总结，具体发病率可能因个体差异及病情不同而有所变化。[1][2][3][4][5][6][8]