癔球症Globus

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

癔球症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

癔球症，也称为咽球症、梅核气或globus sensation，是功能性胃肠病的一种。其主要特征为患者自觉咽喉部有持续性或间歇性的非疼痛性肿块感或异物粘附感，这种感觉通常出现在两餐之间，且不伴有吞咽困难或吞咽痛。该症状常伴随急性焦虑或情绪冲突，且需排除器质性咽部和/或食道结构异常或运动障碍后方可诊断。

病因学特征

1. 精神心理因素：长期处于高压状态或经历急性焦虑和情绪冲突是癔球症的重要诱因。情绪波动可能通过自主神经系统影响咽部肌肉的协调性，导致感觉异常。
2. 胃食管反流：部分患者的症状可能与胃内容物反流至食道上段有关。需注意，此类反流多为非糜烂性，且反流程度与症状感知不完全相关。
3. 局部功能异常：环咽部（咽与食道连接处）的神经肌肉功能失调，如压力调节异常或松弛障碍，可能与症状发生相关。

4. 鉴别诊断相关因素：

   • 需排除咽喉部炎症、占位性病变或其他器质性疾病。
   • 颈椎疾病或邻近区域功能异常可能需通过检查鉴别。
   • 特定药物或食物过敏反应可能引起类似症状，需结合病史分析。

病理机制

• 自主神经调节失衡：交感神经兴奋性增高或副交感神经抑制不足可能导致咽部肌肉张力异常，进而引发异物感。
• 中枢感觉整合异常：大脑对咽喉部感觉信号的处理异常可能放大或错误解读正常生理信号，导致主观感知与客观检查结果不一致。

临床表现

• 主诉特点：患者主诉咽喉部“堵塞感”或“异物感”，位置不固定，可能随情绪或环境变化波动，但无实际吞咽障碍。
• 行为模式：患者常通过反复吞咽、清嗓等动作试图缓解症状，但效果短暂且可能加重焦虑。
• 伴随症状：偶见轻微胸闷或呼吸不畅感，但无器质性呼吸系统病变证据。

请注意，对于具体的诊断标准及进一步的评估方法，请参考专业医学指南或咨询具有相应资质的医生。此外，由于每个人的具体情况不同，建议针对个人健康状况寻求专业的医疗意见。