功能性消化不良Functional dyspepsia
编码DD90.3
关键词
索引词Functional dyspepsia、功能性消化不良、消化不良、肠胃不适 [possible translation]、胃肠紊乱 [possible translation]、胃肠激惹 [possible translation]、胃肠不适 [possible translation]、酸消化不良 [possible translation]、非溃疡性消化不良 [possible translation]、胃不适 [possible translation]、胃肠紊乱、胃肠激惹、胃肠不适、酸消化不良、非溃疡性消化不良、胃不适、肠胃不适、餐后不适综合征、张力缺乏性消化不良
同义词Indigestion、gastrointestinal distress、gastrointestinal disturbance、gastrointestinal irritation、gastrointestinal upset、indigestion acid、non-ulcer dyspepsia、stomach upset
缩写FD
别名胃胀气、胃部不适、餐后饱胀感、早饱
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
ME24 消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者功能性消化不良的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，表现为起源于胃十二指肠区域的慢性或反复发作性消化不良症状，且无器质性病变（如溃疡、肿瘤）、代谢异常或系统性疾病的证据。其核心症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感。根据罗马IV标准，症状需在诊断前至少存在6个月，且近3个月持续存在方可确诊。
病因学特征
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脑-肠轴调节异常：
- 中枢神经系统与肠神经系统间的信息交互失调是核心机制，表现为内脏高敏感性和胃肠动力紊乱，可能与神经递质（如5-羟色胺）分泌异常相关。
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胃肠动力障碍：
- 胃排空延迟、胃容受性舒张功能受损及胃窦-十二指肠运动不协调是主要表现，导致食物滞留和机械性刺激增加。
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幽门螺杆菌感染：
- 需注意：感染幽门螺杆菌可能诱发类似症状，但根据罗马标准，根除治疗后仍持续存在的症状才归类为功能性消化不良。
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饮食与生活方式：
- 高脂饮食、进食过快等可通过延缓胃排空或刺激内脏敏感性加重症状，但非独立致病因素。
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精神心理因素：
- 焦虑、抑郁等情绪障碍通过脑-肠轴影响胃肠分泌、运动和感觉功能，约30%-50%患者伴有心理共病。
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其他因素：
- 黏膜低度炎症、遗传易感性可能与部分亚型相关，但证据尚不充分。
病理机制
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运动功能障碍：
- 包括胃慢波节律异常（如胃电节律过缓）、胃窦动力低下和十二指肠胃反流，导致机械性刺激持续存在。
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内脏高敏感性：
- 外周及中枢致敏导致对生理性刺激（如胃扩张）产生疼痛感知，可能与瞬时受体电位通道（TRPV1）过度表达相关。
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黏膜屏障改变：
- 部分患者存在十二指肠黏膜通透性增加和嗜酸性粒细胞浸润，但尚未达到炎症性疾病诊断标准。
临床表现
- 症状特征：
- 餐后不适综合征（PDS）：以餐后饱胀、早饱为主
- 上腹痛综合征（EPS）：以上腹痛或烧灼感为主
- 症状可重叠出现，夜间多缓解，排便后不改善（区别于肠易激综合征）
参考文献：《中华内科杂志》、《胃肠病学》等专业期刊发表的相关研究论文。