成人反刍综合征Adult rumination syndrome

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

成人反刍综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

成人反刍综合征是一种功能性胃肠道疾病，其特征是最近摄入的食物持续或反复无痛性地反流到口腔中。患者通常会重新咀嚼这些食物并再次吞咽或吐出。这种症状常发生在进食后不久，尤其在餐后15至30分钟内最为常见。尽管这一过程不伴有腹痛、烧心或恶心等不适感，但可以给患者的日常生活带来显著影响。此病在成人中的性别分布尚无明确倾向，但在婴幼儿及有心理障碍的儿童中更为普遍。

病因学特征

1. 神经肌肉功能异常：

   • 成人反刍综合征的核心病理机制涉及食管下括约肌（LES）的一过性松弛以及膈肌与腹部肌肉的不协调收缩。当个体进食后，腹部肌肉和膈肌的不自主收缩导致胃内压升高，促使胃内容物逆流回食道直至口腔。
   • 该病症可能与自主神经系统调节失衡有关，表现为交感神经过度活跃或副交感神经活动不足，从而影响胃肠运动协调性。

2. 心理社会因素：

   • 研究表明，情绪压力、焦虑抑郁状态可能是触发或加剧反刍行为的重要因素之一。在认知能力受损的人群中（如自闭症谱系障碍或其他发育迟缓的儿童），过度刺激或缺乏足够关注可能导致反刍现象。
   • 对于成年人，生活事件压力或环境紧张可能诱发反刍行为，但并非所有患者均存在明确的心理障碍。

3. 其他相关因素：

   • 某些药物使用、饮食习惯改变（例如快速进食）等可能与成人反刍综合征的发展存在一定关联，但具体机制仍需进一步研究明确。

病理生理机制

1. 食管-胃运动异常：

   • 反刍综合征患者的胃排空通常正常，但腹部肌肉异常收缩导致胃内压升高，加之LES一过性松弛，共同促使食物反流至口腔。
   • 食管蠕动功能可能减弱，但主要异常在于胃内压的主动升高而非被动逆流。

2. 中枢神经系统调控失衡：

   • 中枢神经系统（如脑干和边缘系统）对胃肠运动的调控异常可能参与发病。研究显示，患者的中枢神经活动模式与健康人群存在差异，可能与应激反应增强或感觉-运动反馈失调有关。

临床表现

1. 主要症状：

   • 反复出现的食物反流：患者会在进食后短时间内经历未消化或部分消化的食物自发地返回口腔的过程。
   • 无明显痛苦感：反刍过程通常无疼痛或恶心，但部分患者可能因频繁反流产生心理困扰。

2. 伴随症状：

   • 长期未管理的患者可能出现体重下降、牙齿腐蚀或营养不良等并发症，但急性期以上腹部饱胀感为主诉者较少见。

参考文献：《中华消化杂志》、《美国胃肠病学杂志》等相关专业期刊中的最新研究成果。