真菌性食管溃疡Fungal oesophageal ulcer

关键词

真菌性食管溃疡 (DA25.11) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难 (Dysphagia)：
   • 患者常感到固体食物难以通过食管，尤其在进食过程中伴疼痛（高，70%-90%）[4]。
2. 胸骨后疼痛 (Retrosternal pain)：
   • 典型表现为吞咽时加重的烧灼感或钝痛，可向背部放射（高，60%-80%）[4]。
3. 吞咽痛 (Odynophagia)：
   • 吞咽时剧烈疼痛，常限制进食（中，50%-70%）[4]。

其他可能症状

1. 恶心/呕吐：
   • 部分患者因食管刺激出现恶心，呕吐物中偶见白色膜状物（中，30%-50%）[4]。
2. 体重减轻：
   • 长期进食困难导致渐进性体重下降（中，40%-60%）[4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查表现：
   • 食管黏膜散在或融合性溃疡，表面覆盖乳白色或黄色假膜，擦去假膜后可见基底糜烂出血（高，80%-90%）[3]。
2. 组织病理学：
   • 活检标本可见真菌菌丝或孢子浸润黏膜层，伴急性炎症细胞渗出（高，70%-80%）[3]。

非典型体征

1. 口腔念珠菌病：
   • 部分患者合并口腔黏膜白斑（鹅口疮），提示播散性感染（中，20%-40%）[4]。
2. 食管狭窄：
   • 慢性溃疡愈合后可能形成纤维性狭窄（低，10%-15%）[4]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 真菌涂片镜检阳性（检出率：约70%-85%）：食管刷检标本可见假菌丝或芽生孢子[4]。
2. 真菌培养
   • 食管黏膜标本培养出念珠菌属（如白色念珠菌）（阳性率：约60%-75%）[4]。
3. 钡餐造影
   • 食管黏膜粗糙不规则，可见多发龛影（异常率：约50%-70%），但敏感度低于内镜[4]。

注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重威胁风险。

参考文献：

• [4] 真菌性食管溃疡的临床与医学定义及病因说明
• [3] 真菌性食管炎 现在咽东西疼胃有时轻微疼打嗝后就不疼了。过敏史:无