功能性吞咽障碍Functional swallowing disorder
编码DD90.1
关键词
索引词Functional swallowing disorder、功能性吞咽障碍、功能性吞咽困难、吞咽功能丧失 [possible translation]、吞咽功能丧失
同义词Functional dysphagia、failure of swallowing function
缩写FDys、FDO
别名吞咽障碍、吞咽不畅、食管梗阻感、食管异物感
功能性吞咽障碍的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 患者感到固体和/或液体食物在通过食道时出现卡滞、滞留或感觉异常。
- 高（70%-90%）
- 食物停留感：
- 吞咽后感觉食物停留在喉咙或胸骨后方，无法顺利进入胃部。
- 常见（50%-70%）
- 反复发作的咽下困难：
- 患者在进食过程中反复出现咽下困难，尤其是固体食物。
- 常见（60%-80%）
- 异物感：
- 患者感到喉咙或食道中有异物感，即使没有实际的食物残留。
- 较常见（40%-60%）
其他可能症状
- 疼痛：
- 吞咽时感到疼痛，尤其是在吞咽较硬或较大块的食物时。
- 少见（10%-30%）
- 体重下降：
- 由于长期吞咽困难导致营养不良和体重下降。
- 较少见（10%-20%）
- 心理影响：
- 患者可能因担心进食问题而避免社交活动，导致焦虑和抑郁。
- 少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 吞咽动作失调：
- 通过影像学检查（如视频透视吞咽研究）观察到吞咽过程中的协调性和时机上的异常。
- 常见（60%-80%）
- 误吸：
- 吞咽过程中食物或液体误入气管，导致咳嗽、咳痰或吸入性肺炎。
- 较常见（30%-50%）*
- 流涎：
- 口腔分泌物增多，无法正常吞咽导致口水外溢。
- 较常见（30%-50%）*
非典型体征
- 营养不良：
- 体检发现患者有明显的体重下降和营养不良的表现。
- 较少见（10%-20%）
- 脱水：
- 由于摄入不足导致的脱水症状，如口干、尿少等。
- 少见（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 视频透视吞咽研究（VFSS）：
- 通过X线透视观察吞咽过程，评估吞咽动作的协调性和安全性。
- 异常率：约80%-90%
- 纤维内镜吞咽评估（FEES）：
- 通过纤维喉镜观察咽喉部的结构和功能，评估吞咽过程中是否有食物残留或误吸。
- 异常率：约70%-80%
- 食管测压：
- 通过测量食管的压力变化，评估食管的运动功能。
- 异常率：约30%-50%*
- 食管pH监测：
- 用于排除胃食管反流病，确认无胃食管反流。
- 正常率：约90%-95%
总结
功能性吞咽障碍是一种在无明显结构异常且排除了胃食管反流的情况下，患者感到固体和/或液体食物通过食道时出现卡滞、滞留或感觉异常的疾病。其核心特征是存在吞咽困难，但未发现明显的解剖学异常或器质性病变。常见的临床表现包括吞咽困难、食物停留感、反复发作的咽下困难和异物感。影像学检查如视频透视吞咽研究和纤维内镜吞咽评估是诊断的重要手段。
参考文献：《最新吞咽障碍康复护理专家共识》、《吞咽功能障碍的定义、临床表现及分类》等。
请注意，以上数据基于现有文献和临床经验，具体几率可能会因个体差异和具体情况有所不同。