小肠瘘Fistula of small intestine

关键词

小肠瘘 (DA92.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 疼痛部位多位于瘘口附近，性质可为钝痛或绞痛（高，70%-90%）。

2. 发热：

   • 继发感染时，患者可能出现发热、寒战等症状（中，40%-60%）。

3. 腹部不适：

   • 患者常感到腹部胀满不适，尤其是在进食后更为明显（高，70%-90%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 由于肠道功能下降，患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状（中，50%-70%）。

5. 体重下降：

   • 长期营养不良和液体丢失导致体重下降（中，40%-60%）。

6. 全身不适：

   • 患者可能伴有乏力、食欲减退等全身性症状（中，40%-60%）。

7. 皮肤糜烂：

   • 瘘口周围的皮肤因长期接触消化液而出现红肿、糜烂（中，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 瘘口分泌物：

   • 瘘口处可见肠内容物流出，分泌物多为浑浊液体，有时含有食物残渣或血液（高，80%-90%）。

2. 腹部体征：

   • 腹部检查可发现局部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎的表现（中，50%-70%）。
   • 腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失（中，50%-70%）。

3. 皮肤变化：

   • 瘘口周围皮肤红肿、糜烂，严重时可出现溃疡（中，50%-70%）。

4. 水电解质失衡：

   • 患者可能出现脱水、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）（高，70%-90%）。

5. 营养不良：

   • 长期营养摄入不足导致消瘦、贫血等表现（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 电解质异常：血钾、血钠水平降低（检出率：约70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：提示感染存在（检出率：约50%-70%）。
   • 营养指标下降：如血清白蛋白、前白蛋白水平降低（检出率：约40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 腹部X线：可见孤立、突出胀大的肠袢，提示肠梗阻或瘘道的存在（异常率：约70%-90%）。
   • 胃肠造影：通过口服或灌注造影剂，可以明确瘘道的位置和走向（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：显示瘘道及其周围炎症、脓肿等并发症（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：对于软组织分辨率较高，有助于评估瘘道及其周围结构的详细情况（异常率：约70%-80%）。

注：上述症状与体征的出现几率基于临床经验和文献报道，具体发生率可能因个体差异和具体情况而异。