小肠穿孔Perforation of small intestine

关键词

小肠穿孔的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠穿孔是指小肠壁因各种原因完全穿透，导致小肠内容物漏入腹腔。这是一种严重的消化系统急症，可迅速引发急性腹膜炎等并发症。小肠穿孔通常需要紧急手术治疗以防止感染扩散和进一步的组织损伤。

病因学特征

1. 十二指肠溃疡：

   • 十二指肠溃疡是小肠穿孔最常见的原因之一。溃疡病变深入到小肠壁，最终穿透整个肠壁，引起穿孔。这种情况多见于有长期胃酸过多或幽门螺杆菌感染的患者。

2. 放射性肠炎：

   • 放射性肠炎是由于腹部接受放疗后引起的肠道炎症。如果不及时治疗，放射性肠炎可能导致肠壁坏死和穿孔。

3. 腹部外伤：

   • 腹部受到锐器或钝器伤害时，可能直接造成小肠壁的破裂，特别是在交通事故、跌落或其他形式的外力撞击中较为常见。

4. 其他内科疾病：

   • 克罗恩病：一种慢性炎症性肠病，病变累及整个消化道，可导致小肠壁增厚、狭窄甚至穿孔。
   • 肠结核：由结核分枝杆菌感染引起的小肠炎症，可破坏肠壁结构，最终导致穿孔。
   • 急性出血性肠炎：某些类型的急性肠炎如缺血性肠炎，也可能因为肠壁缺血而发生穿孔。
   • 恶性肿瘤：小肠癌或其他恶性肿瘤侵蚀肠壁，导致穿孔。

5. 饮食因素：

   • 饮食不合理，如暴饮暴食、食用过硬或辛辣刺激性食物，可能诱发或加重已有的胃肠疾病，从而增加小肠穿孔的风险。

病理机制

1. 肠壁损伤：

   • 无论是由于溃疡、炎症还是外伤，小肠壁的完整性被破坏，导致肠内容物（包括消化液、细菌和未消化的食物）进入腹腔。

2. 腹膜炎：

   • 小肠内容物流入腹腔后，会刺激腹膜，引发化学性和细菌性腹膜炎。腹膜炎会导致剧烈腹痛、发热、腹肌紧张等症状，严重时可导致感染性休克和多器官功能衰竭。

3. 组织坏死：

   • 如果小肠穿孔未能及时处理，周围组织可能发生缺血、坏死，进一步加重病情。

临床表现

1. 症状特征：
   • 突发剧烈腹痛：疼痛通常突然发作，位于脐周或右下腹，随后迅速扩散至全腹。
   • 腹肌紧张：腹壁肌肉紧张，触诊时有明显压痛和反跳痛。
   • 发热：常伴有发热，体温升高。
   • 恶心呕吐：早期可能出现恶心和呕吐。
   • 体征变化：腹部膨隆、呼吸浅快、血压下降等。

参考文献：医学百科、春雨医生、即时问医生等。

请注意，以上信息基于现有的可靠资料整理而成，旨在提供关于小肠穿孔的临床与医学定义及病因说明。