Barrett上皮异型增生Dysplasia of Barrett epithelium

关键词

Barrett上皮异型增生 (DA23.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胃食管反流相关症状：
   • 烧心感：胸骨后或上腹部的灼热感，常在饭后或平躺时加重（70%-90%）。
   • 反酸：感到胃酸反流入喉咙或口腔（60%-80%）。
   • 吞咽困难：食物通过食管时有阻塞感（20%-30%，多与狭窄或进展性病变相关）。

其他可能症状

1. 胸痛：类似心绞痛的胸部不适，但与心脏疾病无关（20%-40%）。
2. 体重下降：因长期进食困难或疾病进展导致的体重减轻（5%-10%）。
3. 声音嘶哑：长期胃酸反流可能引起喉部炎症（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜下表现：
   • 柱状上皮化生：食管下段出现橘红色或红斑样肠上皮化生区域，边界清晰（80%-90%）。
   • 异型增生：低级别异型增生（5%-10%）和高级别异型增生（<5%），表现为细胞异型性和腺体结构异常。
2. 组织病理学特征：
   • 腺体排列混乱：腺体分支增多、形态不规则（异型增生病例中占90%-100%）。
   • 核极向丧失：细胞核增大、浓染，核分裂象增多（异型增生病例中占80%-95%）。

非典型体征

1. 食管狭窄：内镜检查可见食管管腔变窄（10%-20%，多见于长期反流或进展期病变）。
2. 消化性溃疡：伴有黏膜破损和出血（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 组织活检：通过内镜取材进行病理学检查，确认异型增生的程度（检出率：约80%-90%）。
2. 影像学表现：
   • 内镜超声（EUS）：用于评估黏膜层结构异常及浸润深度（异常率：约30%-50%，与异型增生程度相关）。
   • CT扫描：用于排除远处转移（异常率：<5%，仅适用于疑似癌变病例）。

注：临床表现因个体差异而异。大多数患者早期无特异性症状，部分患者可能会经历典型的胃食管反流症状。诊断主要依赖于内镜检查及组织病理学评估。对于高危患者，建议定期随访和监测以预防进展为腺癌。