隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis

关键词

隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（DA94.02）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 通常位于脐周或右下腹部，疼痛性质多样，可以是钝痛、绞痛或餐后加剧（高，70%-90%）。

2. 腹泻：

   • 持续性或间歇性的水样便或黏液便，偶见血丝（中，20%-30%）。

3. 体重减轻：

   • 由于慢性疾病消耗和摄食减少导致的体重下降（中，50%-70%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 可能因肠道狭窄或部分性肠梗阻引起（中，40%-60%）。

5. 乏力和疲劳：

   • 由于慢性失血和慢性疾病性贫血所致（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 低热或间歇性发热，提示可能合并感染（低，10%-20%）。

2. 腹胀：

   • 肠道气体积聚或狭窄引起的腹部膨胀感（低，20%-30%）。

3. 便血：

   • 显性便血少见，但隐血试验常阳性（低，10%-20%）。

4. 口腔溃疡：

   • 偶见口腔黏膜溃疡（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 固定的腹部压痛点，常位于脐周或右下腹部（高，70%-90%）。

2. 腹部包块：

   • 部分患者可触及腹部包块，与炎症纤维化或狭窄相关（中，30%-50%）。

3. 腹膜刺激征：

   • 若并发穿孔（罕见），可出现板状腹、反跳痛（低，<5%）。

4. 肠鸣音改变：

   • 肠鸣音活跃（狭窄早期）或减弱（完全梗阻时）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白：

   • 慢性贫血表现（中，50%-70%）。

2. 水肿：

   • 低蛋白血症引起的下肢或眼睑水肿（中，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 贫血：血红蛋白降低，以缺铁性贫血为主（检出率：约70%-90%）。
   • 低蛋白血症：血清白蛋白下降（检出率：约60%-80%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和血沉轻度升高（检出率：约60%-80%）。
   • 粪隐血试验：常呈阳性（检出率：约70%-90%）。

2. 影像学检查

   • 小肠造影：显示节段性狭窄伴浅表溃疡，病变呈跳跃性分布（异常率：约80%-90%）。
   • CT扫描：可见小肠壁增厚及狭窄，但透壁性炎症罕见（异常率：约80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肠壁水肿和狭窄程度（异常率：约80%-90%）。
   • 胶囊内镜：直接观察小肠浅表溃疡和狭窄（异常率：约80%-90%）。

3. 内镜检查

   • 小肠镜：可见多发浅表溃疡，边缘清晰，周围黏膜正常，伴局部狭窄（异常率：约80%-90%）。
   • 组织活检：黏膜层炎症细胞浸润（淋巴细胞为主），无肉芽肿或透壁性病变（检出率：约80%-90%）。

以上信息基于当前可获得的研究资料整理而成，旨在提供关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（CMUSE）的基本认识框架。具体的临床表现和发生几率可能因个体差异而有所不同。