化学性食管溃疡Chemical oesophageal ulcer

关键词

化学性食管溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后疼痛：
   • 疼痛常在进食或饮水后加剧，可能放射至颈部或背部。这种疼痛是由于食管黏膜损伤和炎症引起的（70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 早期可能仅表现为固体食物吞咽困难，随着病情进展，液体吞咽也可能受到影响（60%-80%）。
3. 反酸与烧心：
   • 患者可能会感到胸骨后烧灼感或酸味上涌，尤其是在躺下或弯腰时更为明显（50%-70%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 由于吞咽困难和疼痛导致的食欲减退，患者可能出现明显的体重下降（40%-60%）。
2. 恶心与呕吐：
   • 呕吐物中可能含有血液（呕血）或呈咖啡渣样外观，若合并消化道出血，可能伴随黑便（30%-50%）。
3. 吸入性肺炎：
   • 反流性胃内容物误吸入呼吸道，可能导致反复的肺部感染（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管镜检查：
   • 食管镜下可见食管黏膜有黄白色坏死灶，边界模糊，有时伴有渗出物（80%-90%）。
   • 溃疡面可能覆盖有伪膜，周围组织充血水肿（60%-80%）。
2. 食管狭窄：
   • 慢性病变可能导致食管瘢痕形成，引起食管狭窄（40%-60%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 溃疡炎症反应扩散至局部淋巴结，可引起淋巴结肿大（10%-20%）。
2. 贫血：
   • 溃疡出血导致慢性失血，可出现贫血征象（如面色苍白、乏力等）（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 穿孔：严重溃疡可能导致食管穿孔，出现急性腹膜炎表现（5%-10%）。
   • 瘘管形成：长期未愈合的溃疡可能形成食管-气管瘘或食管-纵隔瘘（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：
   • 食管镜下直接观察：明确溃疡位置、大小及形态（检出率约90%-95%）。
2. 病理活检：
   • 组织病理学检查：确诊溃疡性质，排除恶性病变（阳性率约80%-90%）。
3. 影像学检查：
   • 食管钡餐造影：显示食管壁不规则、龛影或狭窄（异常率约70%-80%）。
   • CT扫描：评估溃疡深度、范围及并发症（如脓肿、瘘管等）（异常率约60%-70%）。

注：化学性食管溃疡的症状和体征因个体差异和病情严重程度而异。早期诊断和及时治疗对于预防并发症和改善预后至关重要。