安氏I类错（牙合）Angle class I malocclusion

关键词

安氏I类错（牙合）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

   • 上下颌第一恒磨牙的中性咬合关系：上颌第一恒磨牙的近中颊尖对准下颌第一恒磨牙的颊沟。

2. 必须条件：

   • 牙齿排列异常：牙齿拥挤或间隙，牙齿扭转或异位萌出。
   • 咬合功能障碍：前牙区域可能出现开（牙合）、深覆（牙合）等情况。

3. 支持条件：

   • 典型症状：
     • 牙齿排列不齐（高，70%-90%）。
     • 咬合时感到不适，咀嚼效率降低，食物嵌塞（常见，50%-70%）。
     • 患者可能因牙齿排列不齐而感到自卑或不满意自己的外观（常见，40%-60%）。
   • 非典型症状：
     • 由于牙齿拥挤，清洁困难，易导致牙龈炎、牙周病（较少见，10%-20%）。
     • 个别患者可能出现颞下颌关节疼痛或弹响（罕见，5%-10%）。
   • 典型体征：
     • 磨牙关系为中性（高，80%-90%）。
     • 牙齿排列异常（高，70%-90%）。
     • 前牙区域可能出现开（牙合）、深覆（牙合）等情况（常见，40%-60%）。
   • 非典型体征：
     • 由于牙齿排列不齐，可能导致轻微的面部不对称（较少见，10%-20%）。
     • 长期牙齿拥挤可能导致局部牙龈退缩（罕见，5%-10%）。

4. 阈值标准：

   • 符合“金标准”和“必须条件”即可确诊。
   • 支持条件中的典型症状和体征可以增强诊断的准确性。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线头影测量：
     • 检查项目：拍摄全口X线片，进行头影测量分析。
     • 判断逻辑：确认上下颌骨及牙齿的位置关系，特别是磨牙的中性咬合关系。
     • 异常意义：显示上下颌骨及牙齿的位置关系，确认中性咬合关系（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：
     • 检查项目：在复杂病例中进行CT扫描。
     • 判断逻辑：评估骨骼结构和牙齿位置，特别是在需要详细评估骨骼结构时。
     • 异常意义：显示骨骼结构和牙齿位置，但一般情况下不作为常规检查（异常率：约80%-90%）。

2. 模型分析：

   • 检查项目：制作石膏模型。
   • 判断逻辑：详细展示牙齿排列情况，评估拥挤程度和间隙大小。
   • 异常意义：详细展示牙齿排列情况，评估拥挤程度和间隙大小（异常率：约95%-100%）。

3. 临床检查：

   • 口腔检查：
     • 检查项目：进行全面的口腔检查，包括牙齿排列、咬合关系、牙龈状况等。
     • 判断逻辑：评估牙齿排列、咬合关系、牙龈状况等。
     • 异常意义：发现牙齿排列不齐、咬合问题、牙龈炎等问题。

三、实验室检查的异常意义

1. X线头影测量：

   • 异常意义：确认上下颌骨及牙齿的位置关系，特别是磨牙的中性咬合关系。这是诊断安氏I类错（牙合）的重要依据。

2. 石膏模型分析：

   • 异常意义：详细展示牙齿排列情况，评估拥挤程度和间隙大小。这是评估牙齿排列不齐的重要手段。

3. CT扫描：

   • 异常意义：在复杂病例中用于评估骨骼结构和牙齿位置，提供更详细的解剖信息。但一般情况下不作为常规检查。

四、总结

• 确诊核心依赖于上下颌第一恒磨牙的中性咬合关系，结合牙齿排列异常和咬合功能障碍。
• 辅助检查以X线头影测量和石膏模型分析为主，CT扫描在复杂病例中使用。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联上下颌骨及牙齿的位置关系。

权威依据：正保医学教育网《Angle错（牙合）分类法》、口腔医学网《安氏Ⅱ类和Ⅲ类错牙合畸形的遗传病因研究》。

对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业口腔医师。