胃血管发育不良Angiodysplasia of stomach

关键词

胃血管发育不良 (DA43.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：
   • 反复发作的黑便（柏油样便）（70%-90%）。
   • 呕血或隐匿性失血（10%-30%，呕血多与急性出血相关）。
2. 贫血：
   • 渐进性贫血，表现为乏力、面色苍白（50%-70%）。
3. 上腹部不适或疼痛：
   • 部分患者可能会经历不同程度的上腹部不适或疼痛（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 食欲减退（20%-40%）。
   • 体重下降（10%-30%），主要与慢性失血及营养不良相关。
2. 其他症状：
   • 恶心、呕吐（10%-20%）。
   • 吞咽困难（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查发现：
   • 特征性的红斑点状出血灶（80%-90%）。
   • 胃黏膜红色条纹或弥漫性红斑病变（多见于胃体/胃窦部，特异性高）（40%-60%）。
2. 实验室检查：
   • 血常规中血红蛋白含量可低至60~90克/L（重度患者可<60克/L，呈慢性进行性下降）（70%-90%）。
   • 缺铁性贫血相关指标异常（如血清铁蛋白降低）（60%-80%）。

非典型体征

1. 影像学特征：
   • CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）可能显示胃部血管异常，但敏感度较低（20%-40%）。
2. 选择性动脉造影：
   • 对活动性出血病例可辅助定位（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 无特异性病原学检测，主要依靠临床表现和内镜检查。
2. 血清学检查：
   • 血常规：血红蛋白水平显著下降（70%-90%），平均红细胞体积（MCV）降低提示缺铁性改变。
   • 铁代谢检测：血清铁蛋白降低（60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • 内镜检查：直接观察胃黏膜表面可见红斑点状出血灶或条纹状血管扩张（80%-90%）。
   • CTA/MRA：对非活动性出血敏感度有限（20%-40%）。
   • 选择性动脉造影：仅在活动性出血时可能发现造影剂外渗（10%-20%）。

注：以上信息基于现有文献资料整理而成，具体诊断及处理应遵循专业医师指导。不同患者的临床表现可能因个体差异而异，建议结合具体情况进行综合评估。