急性肠系膜动脉梗死Acute mesenteric arterial infarction

关键词

急性肠系膜动脉梗死（DD30.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈腹痛：

   • 突发性、脐周或上腹部疼痛，早期可能定位模糊，止痛药无效[2]。高发率（70%-90%）。

2. 消化道症状：

   • 频繁呕吐，早期为胃内容物，后期可见胆汁或血性液体[6]。高发率（60%-80%）。
   • 血便或便潜血阳性（非所有病例均有显性血便）[2]。中等发生率（40%-60%）。

3. 全身症状：

   • 发热、心动过速、低血压、白细胞增高、脱水、代谢性酸中毒[2][7]。常见（50%-70%）。

其他可能症状

1. 便意频繁：
   • 伴随腹痛时可能出现，但特异性较低[1]。较少见（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：

   • 早期腹软、无肌紧张，压痛轻微（症状与体征分离）[5]。进展期出现腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失[5]。高发率（70%-90%）。

2. 休克表现：

   • 低血压、皮肤湿冷、意识障碍（继发于脓毒症或酸中毒）[2]。常见（40%-60%）。

非典型体征

1. 腹部膨胀：
   • 提示麻痹性肠梗阻或肠坏死[6]。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞增高（>15×10⁹/L）、乳酸升高、代谢性酸中毒[7]。阳性率（70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部CT血管造影：金标准，显示肠系膜动脉充盈缺损、肠壁增厚或积气[7]。异常率（90%-95%）。
   • 肠系膜动脉造影：适用于早期或CT不明确病例[7]。异常率（90%-95%）。

注：临床表现因病因、病程阶段及患者个体差异而异。早期识别和及时治疗对改善预后至关重要。