肝脓肿Abscess of liver

关键词

肝脓肿 (DB90.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热与寒战：

   • 高热是肝脓肿最常见的早期症状之一，体温可高达38℃以上。患者常伴有寒战（70%-90%）[2]。

2. 肝区疼痛：

   • 患者可能会感到右上腹钝痛或胀痛，深呼吸或改变体位时疼痛加剧（60%-80%）[2][3]。

3. 消化道症状：

   • 包括厌油、恶心、呕吐、腹胀及腹泻等不适感（50%-70%）[2]。

4. 全身性反应：

   • 乏力、倦怠等非特异性表现，严重感染时可能出现休克症状如血压下降和心率加快（10%-20%）[2][4]。

其他可能症状

1. 体重下降与乏力：部分患者因长期患病导致营养不良和体力衰弱（30%-50%）[1]。
2. 黄疸：当脓肿压迫胆管或侵犯胆管时，可引起黄疸（20%-40%）[4]。
3. 胸膜炎或心包炎相关症状：如果脓肿向上穿破进入肺部或心脏区域，则可能引发相应部位的炎症症状（5%-15%）[3][4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝区压痛与肝大：

   • 肝区触诊有明显压痛点，并且多数情况下可见肝脏增大（70%-90%）[2][4]。

2. 局部隆起：

   • 在单发性阿米巴肝脓肿中较为常见，可在肝区触及局限性隆起（40%-60%）[3]。

3. 叩击痛：

   • 右下胸部和肝区存在叩击痛（30%-50%）[3]。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：若脓肿破裂至腹腔内，可观察到全腹肌紧张、压痛及反跳痛等急性腹膜炎的表现（10%-20%）[2][4]。
2. 黄疸体征：皮肤黄染、尿色加深等（10%-30%）[4]。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加；C-反应蛋白水平显著增高（80%-90%）[1]。
   • 肝功能指标异常，如转氨酶升高等（70%-80%）[1]。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示低回声区，敏感性约为80%-90%，成为首选诊断方法[12]。
   • CT扫描：提供更详细解剖信息，有助于确定脓肿范围和性质（敏感性>90%）[4][12]。
   • MRI：对复杂或不典型病例具有优势，能清晰显示病变情况（50%-70%）[4]。

3. 病原学检测：

   • 通过抽取脓液进行细菌培养以明确致病菌类型（阳性率50%-70%，需抗生素使用前采样）[1][2]。

注：上述出现几率为综合文献资料估计值，具体表现因个体差异及病情不同而有所变化。[1][2][3][4][12]