先天性直肠阴道瘘Congenital rectovaginal fistula

关键词

先天性直肠阴道瘘（LB42.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 阴道排气和排便：

   • 患者会通过阴道排出气体和粪便，这是最常见的症状。几乎所有患者都会经历这种情况（高，90%-100%）。

2. 大便失禁：

   • 严重的瘘管或伴随肛门闭锁时，可能导致完全性大便失禁（中，50%-70%）。

3. 反复感染：

   • 瘘管的存在容易导致会阴部或盆腔感染，引起局部红肿、疼痛和分泌物增多（中，40%-60%）。

4. 伴随症状：

   • 可能因肛门闭锁或肠道畸形出现腹胀、呕吐等肠梗阻表现（中，30%-50%）。
   • 继发感染可能导致发热等全身症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 阴道检查：

   • 阴道窥器检查可见阴道后壁瘘口，新生儿期可观察到胎便从瘘口排出（高，80%-90%）。
   • 通过子宫探子探查阴道瘘口时，直肠指检在直肠盲端可触及探子头（高，80%-90%）。

2. 肛门检查：

   • 肛穴存在但无肛门开口（高位肛门闭锁的典型表现）（高，70%-90%）。
   • 可能合并肛门狭窄（中，30%-50%）。

3. 影像学检查：

   • 瘘管造影：水溶性造影剂可清晰显示瘘管走行（高，80%-90%）。
   • MRI扫描：对评估肛门括约肌复合体发育和瘘管解剖结构具有高分辨率（高，80%-90%）。
   • 超声检查：会阴部超声可初步检测瘘管位置（中，50%-70%）。

4. 实验室检查：

   • 血液检查：继发感染时白细胞计数和C反应蛋白升高（中，40%-60%）。
   • 分泌物培养：感染状态下可分离出肠道菌群（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：在感染存在时，分泌物中可检出大肠埃希菌等肠道致病菌（中，50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • MRI：T2加权像可清晰显示瘘管与肛门括约肌的关系（高，80%-90%）。
   • 超声：经会阴超声可观察瘘管与直肠盲端的连接（中，60%-80%）。

3. 其他辅助检查：

   • 内镜检查：直肠盲端可通过瘘管与阴道连通，内镜可辅助定位（高，80%-90%）。

注：上述数据基于文献综述和临床经验，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。对于确诊和治疗方案的选择，应结合详细的临床评估和专业医生的意见。