无孔处女膜Imperforate hymen
编码LB42.4
关键词
索引词Imperforate hymen、无孔处女膜、处女膜闭锁、处女膜融合、先天性处女膜闭锁 [possible translation]、处女膜闭锁 [possible translation]、先天性处女膜闭锁
同义词hymen imperforatus、hymen fusion、congenital occlusion of hymen、hymenal atresia、hymen closure
缩写IH
别名处女膜不通、闭锁处女膜、处女膜完全闭锁、处女膜封闭、Imperforate-hymen
无孔处女膜的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
无孔处女膜，也称为处女膜闭锁或先天性处女膜闭锁，是一种女性生殖系统发育异常的情况。正常情况下，胚胎发育期间阴道板由泌尿生殖窦末端形成，并在胎儿期约第5个月完成腔化，形成阴道腔并与前庭相通。若此过程受阻，则会导致处女膜完全封闭，无任何开口。无孔处女膜由复层鳞状上皮覆盖的纤维结缔组织构成，通常较正常处女膜增厚且缺乏弹性。
病因学特征
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胚胎发育异常机制：
- 主要由于胎儿期阴道板腔化不完全，导致泌尿生殖窦与阴道腔未贯通。这一过程通常在妊娠20周左右完成，若未成功则形成无孔处女膜。
- 可能与阴道末端膜性结构吸收障碍有关，而非单纯处女膜褶发育异常。
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生理与病理诱因：
- 先天性因素：绝大多数为孤立性发育异常，不伴其他生殖道畸形。
- 获得性因素：极罕见，可能与局部创伤或感染后粘连相关，但需排除其他阴道闭锁类型。
病理机制
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解剖结构改变：
- 闭锁处女膜完全阻隔阴道与前庭，形成阴道积血（hematocolpos）。随着月经周期进展，可继发子宫积血（hematometra）和输卵管积血（hematosalpinx）。
- 长期积血导致子宫扩张、输卵管结构损伤，并可能引发盆腔粘连和子宫内膜异位症。
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出血模式：
- 初潮后经血逆流至生殖道上段，形成进行性加重的盆腔胀痛。积血超过6个月未处理时，约30%病例可继发盆腔炎性病变。
临床表现
- 症状特征：
- 周期性盆腔痛：初潮后1-2年内出现，进行性加重，与月经周期同步。
- 排尿排便困难：严重阴道积血压迫直肠与膀胱所致。
- 原发性闭经：少数患者以无月经初潮就诊，但多数有周期性腹痛提示内膜功能正常。
- 急性尿潴留：见于积血量大的急症病例。
参考文献：相关妇科及生殖系统发育异常的研究资料。
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