先天性二尖瓣关闭不全Congenital mitral regurgitation

关键词

先天性二尖瓣关闭不全的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 劳力性呼吸困难：轻度患者可能无明显症状，中至重度患者在体力活动后出现气短（高，70%-90%）。
   • 夜间阵发性呼吸困难：严重者可能出现夜间阵发性呼吸困难，需要坐起才能缓解（中，40%-60%）。
   • 端坐呼吸：病情进一步恶化时，患者需保持半卧位或坐位以减轻呼吸困难（低，20%-30%）。

2. 心悸：

   • 感觉心跳加快、不规则或跳动强烈（中，50%-70%）。

3. 乏力：

   • 体力活动耐量下降，容易疲劳（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

   • 部分患者可能出现胸痛，尤其是在体力活动时（低，10%-20%）。

2. 晕厥：

   • 严重的左心室功能衰竭可能导致短暂意识丧失（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：

   • 收缩期杂音：心尖区可听到典型的收缩期吹风样杂音（高，80%-90%），这是由于血液从左心室反流回左心房所致。
   • 第三心音：部分患者在心尖区可听到第三心音（S3奔马律）（中，30%-50%）。

2. 心脏扩大：

   • 随着病情进展，心界向左下扩大（中，40%-60%）。

3. 颈静脉怒张：

   • 右心衰竭时，可能会出现颈静脉怒张（中，30%-50%）。

4. 肝肿大：

   • 右心衰竭时，肝脏可能会增大并伴有压痛（低，20%-30%）。

非典型体征

1. 肺部湿啰音：

   • 肺循环淤血时，可在肺底部听到湿啰音（低，20%-30%）。

2. 水肿：

   • 下肢浮肿（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 二尖瓣反流程度：通过彩色多普勒超声可以直观显示二尖瓣的反流程度和范围（异常率：约90%-95%）。
   • 左心房和左心室扩大：长期反流会导致左心房和左心室扩张（异常率：约80%-90%）。

2. X线检查：

   • 心脏轮廓改变：可见心脏轮廓扩大，尤其是左心房和左心室（异常率：约70%-80%）。
   • 肺血管充血：肺纹理增粗，提示肺循环淤血（异常率：约60%-70%）。

3. 心电图：

   • 左心房肥大：P波增宽、切迹（异常率：约50%-70%）。
   • 左心室肥厚：QRS波群电压增高（异常率：约40%-60%）。

4. 其他检查：

   • 运动负荷试验：评估患者的运动耐量及症状诱发情况（异常率：约40%-60%）。

请注意，这些症状和体征的出现几率是基于临床经验和文献资料的估计值。具体表现因个体差异而异，确诊和治疗应由专业医生根据详细的临床检查和诊断结果进行。