面受压[扁脸]Compression facies

关键词

面受压[扁脸]（LA55）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 面部外观异常：

   • 患者常自述面部轮廓平坦，缺乏立体感，尤其是在侧视时更为明显（90%-100%）
   • 颧骨高度降低、鼻梁较塌、下颌后缩（80%-90%）

2. 心理社会影响：

   • 自我形象不满或自卑感（40%-60%），在青春期后随容貌意识增强而显著
   • 社交回避行为（20%-40%），与面部畸形程度呈正相关

其他可能症状

1. 咀嚼功能障碍：

   • 前牙开𬌗或后牙反𬌗导致的咀嚼效率下降（15%-25%）
   • 颞下颌关节紊乱相关症状（5%-15%）

2. 呼吸障碍：

   • 鼻通气障碍（10%-20%），与上颌骨发育不足相关
   • 睡眠呼吸暂停低通气综合征（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面部骨骼结构改变：

   • 面中部发育不足（Le Fort III水平），鼻颧角增大（80%-90%）
   • 影像学可见上颌骨基骨量不足，颧骨复合体后缩（90%-100%）

2. 牙颌系统异常：

   • Angle III类错𬌗畸形（60%-70%）
   • 前牙反𬌗或对刃𬌗（50%-60%）

非典型体征

1. 综合征型表现：

   • 先天性腭裂/唇裂（<5%），多见于综合征型面中部发育不足
   • 先天性颅缝早闭（2%-5%），需排除Crouzon综合征等

2. 其他系统异常：

   • 先天性听力障碍（5%-10%），与咽鼓管结构异常相关
   • 眼球突出度异常（10%-15%），继发于眶容积改变

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • CBCT扫描：三维重建显示上颌骨垂直向发育不足，颧上颌复合体后移（异常率：95%-100%）
   • 头颅侧位片：SNA角<78°，ANB角<0°（异常率：85%-95%）

2. 实验室检查

   • FGFR基因检测：针对疑似颅缝早闭综合征患者（阳性率：15%-25%）
   • 内分泌检测：排除生长激素缺乏等代谢性疾病（异常率：<5%）

注：上述数据基于颅颌面畸形诊疗指南（2020）及J Craniofac Surg相关研究。本症需与Treacher Collins综合征、Binder综合征等鉴别。建议采用Goslon Yardstick进行严重程度分级。