丝状睑缘粘连Ankyloblepharon filiforme adnatum

关键词

(LA14.07) 丝状睑缘粘连的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适感：
   • 患者常感到眼内有异物感、摩擦感或干涩（常见，约60%-80%）。
2. 视力模糊：
   • 由于角膜暴露、泪膜不稳定或继发角膜病变导致视力模糊（常见，约50%-70%）。
3. 流泪和畏光：
   • 患者可能因角膜刺激或眼表炎症出现流泪及畏光（常见，约40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼睑肿胀：
   • 伴随慢性炎症，眼睑可能出现轻度肿胀（较少见，约20%-40%）。
2. 眼痛：
   • 严重时可因角膜溃疡或继发感染引发疼痛（较少见，约10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑球粘连：
   • 睑结膜与球结膜之间形成纤维条索状粘连，限制眼球运动，可导致复视或眼球转动困难（高，约70%-90%）。
2. 穹隆部缩短：
   • 下穹隆部因瘢痕收缩变浅，严重时穹隆结构消失，牵拉下睑可见结膜垂直皱襞（高，约60%-80%）。
3. 结膜瘢痕化：
   • 睑结膜可见线状或网状纤维瘢痕，沙眼相关病例可能伴Arlt线（特异性表现，约30%-50%）。

非典型体征

1. 眼睑边缘缺损：
   • 严重瘢痕收缩可导致睑缘形态异常（罕见，约5%-10%）。
2. 角膜并发症：
   • 角膜新生血管、上皮缺损或溃疡，多因长期暴露或机械摩擦导致（少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 结膜组织可见纤维化改变及淋巴细胞浸润（阳性率：约80%-90%）。
2. 裂隙灯显微镜检查：
   • 明确粘连范围、角膜病变程度及泪河高度（异常率：约90%-95%）。
3. 泪膜稳定性检测：
   • 泪膜破裂时间（BUT）缩短提示泪膜不稳定（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因病因（如沙眼、Stevens-Johnson综合征、化学伤等）、病程及个体差异而异。丝状睑缘粘连需与单纯性睑球粘连鉴别，早期干预可减少角膜并发症。