心室纤颤Ventricular fibrillation

关键词

心室纤颤 (BC71.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识丧失：
   • 患者突然失去意识，无法应答或进行任何活动（90%-100%）。
2. 抽搐：
   • 由于脑部缺血缺氧，患者可能出现全身性或局部的抽搐症状（80%-90%）。
3. 呼吸停止或喘息样呼吸：
   • 心脏泵血功能丧失导致呼吸中枢缺血，患者可能在初期出现喘息样呼吸，随后呼吸完全停止（60%-80%）。

其他可能症状

1. 胸闷或胸痛：
   • 在心室纤颤发作前，部分患者（尤其合并心肌缺血者）可能会有短暂的心悸、胸闷或胸痛（20%-40%）。
2. 头晕或晕厥：
   • 由于心脏泵血功能急剧下降，导致脑部供血不足，患者可能出现头晕或晕厥（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心音消失：
   • 听诊时心脏听不到正常的心音，心搏停止（100%）。
2. 脉搏消失：
   • 触摸患者的颈动脉或其他大动脉时，无法触及脉搏（100%）。
3. 血压无法测到：
   • 使用血压计测量时，无法获得有效的血压读数（100%）。

非典型体征

1. 瞳孔散大：
   • 脑部严重缺血缺氧持续数分钟后，患者瞳孔可能散大且对光反应迟钝或消失（20%-40%）。
2. 皮肤苍白或青紫：
   • 由于血液循环中断，患者皮肤可能出现苍白或青紫色（50%-70%）。
3. 呼吸停顿：
   • 严重情况下，患者可能出现呼吸完全停止（100%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）

   • QRS波群消失：心电图显示不规则、低振幅的颤动波，频率通常超过300次/分钟（100%）。
   • 无P波：心电图上看不到正常的P波（100%）。
   • R-R间期不规则：心电图上R-R间期完全不规则（100%）。

2. 血液检查

   • 电解质异常：如低钾血症、高钾血症等，这些电解质失衡可能诱发心室纤颤（20%-40%）。
   • 心肌损伤标志物升高：如肌钙蛋白（Troponin）水平升高，提示心肌缺血或损伤（50%-70%）。

3. 影像学检查

   • 超声心动图：显示心脏无有效收缩，心室壁运动异常（80%-90%）。
   • 胸部X线：可能显示既往存在的心脏扩大或肺水肿（30%-50%）。

注：心室纤颤是一种危及生命的紧急情况，需要立即进行电击除颤等抢救措施。临床表现因个体差异而异，上述数据为常见出现几率范围。