上肢动脉瘤或动脉夹层Aneurysm or dissection of artery of upper extremity

关键词

上肢动脉瘤或动脉夹层的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 位置多位于肩部至前臂间，性质可为钝痛或刺痛，急性发作的剧烈疼痛是最常见的主诉。当夹层动脉瘤趋于破裂时，疼痛可能骤然加剧呈撕裂样（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 因缺血导致手指、手部的感觉异常（中，50%-70%）。
3. 肌肉无力：
   • 患侧肢体可能出现肌肉无力，特别是在上臂和前臂（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能出现发热、乏力等全身性症状，特别是当伴有感染或炎症反应时（低，10%-20%）。
2. 上肢麻木：
   • 部分患者可能会感到患侧上肢麻木，尤其是远端（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏变化：
   • 患侧肢体远端可能出现弱脉或无脉现象，表明近端存在严重狭窄或阻塞性病变（高，80%-90%）。
2. 皮肤颜色改变：
   • 部分病例可见到手臂苍白或发绀，提示血液循环受损（中，50%-70%）。
3. 肿块触诊：
   • 较大的动脉瘤有时可在皮下触及搏动性肿物（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 局部压痛：
   • 在动脉瘤部位可能出现轻度压痛（低，10%-20%）。
2. 血管杂音：
   • 听诊时在动脉瘤区域可能听到血管杂音（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现
   • 超声检查：彩色多普勒超声可初步评估动脉瘤，但对夹层敏感性较低（异常率：动脉瘤90%-95%，夹层60%-70%）。
   • CT血管造影（CTA）：是诊断上肢动脉瘤或夹层的金标准，能够清晰显示病变位置、范围及并发症（异常率：约95%-98%）。
   • MRI血管造影（MRA）：适用于肾功能不全或碘对比剂过敏患者（异常率：约90%-95%）。
2. 实验室检查
   • 血液常规：感染性动脉瘤可能出现白细胞计数升高（阳性率：约15%-25%）。
   • C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高多见于感染或急性炎症期（阳性率：约15%-25%）。

注：临床表现因个体差异及病情进展而异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。如果有上述症状或体征，应及时就医进行详细检查。