下肢动脉瘤或夹层Aneurysm or dissection of artery of lower extremity
编码BD51.6
关键词
索引词Aneurysm or dissection of artery of lower extremity、下肢动脉瘤或夹层、下肢动脉瘤、股动脉瘤、假性股动脉瘤、股动脉瘤破裂、腘动脉动脉瘤、腘动脉瘤、腘动脉动脉瘤破裂、腘动脉瘤破裂
同义词aneurysm of artery of lower extremity、aneurysm of leg artery、aneurysm of lower limb artery
缩写PAD、下肢AD
别名下肢动脉瘤破裂、腿动脉瘤、腿部动脉瘤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
下肢动脉
XA7WF1股内侧肌分支XA9EP9旋股外侧动脉XA6QR6足底外侧动脉XA41L4足背动脉XA42R8腘动脉膝下内侧动脉支XA9TP5膝降动脉肌肉关节支XA6920旋股内侧动脉XA0PT7胫前动脉肌支XA44K1腘动脉XA1QB3膝下内侧动脉XA2JF3股动脉XA6LK2胫后动脉XA5687膝上外侧动脉浅支XA4B67膝下外侧动脉XA1YF2腓动脉穿支至胫后动脉XA7BL5胫前返动脉XA0DB6旋股内侧动脉升支XA19F5膝上外侧动脉深支XA3SV6旋股外侧动脉降支XA8YC8股总动脉XA5PP5股浅动脉XA6CN3胫前动脉XA4K68内踝前动脉XA4XR2旋股外侧动脉横支XA5LB1膝中动脉XA91J1踝前外侧动脉XA33D9胫后返动脉XA8J55第三或第四穿动脉XA08Q7腓肠动脉XA7DF6旋股内侧动脉降支深支XA2Z59第二穿动脉XA4VS8腓动脉交通支至胫前动脉XA3KL5股深动脉XA0GA4穿动脉XA09P5膝降动脉隐支XA61E8髋臼支XA9GM6腓动脉XA7PN1足底内侧动脉XA2DD1股骨和膝关节表面分支XA5BU3旋股外侧动脉升支XA7W56旋股内侧动脉降支浅支XA3CV5膝降动脉XA2GU0第一穿动脉XA15J8旋股内侧动脉降支下肢动脉瘤或夹层的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
下肢动脉瘤是指发生在股动脉、腘动脉或其他下肢动脉分支中的局部血管异常扩张。当这些动脉壁结构因各种因素变得薄弱时，血液在正常压力作用下使血管部分区域膨胀形成动脉瘤。而动脉夹层则是指原发于下肢动脉的内膜撕裂后，血流通过该撕裂口进入动脉壁中层，导致动脉壁分层分离的现象。两者均属于原发于主动脉以外的动脉病变，且可能单独发生或同时存在。
病因学特征
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血管壁结构缺陷：
- 遗传性血管疾病如马凡综合征（Marfan syndrome）、埃勒斯-丹洛斯综合症（Ehlers-Danlos syndrome）等，可导致血管弹性纤维缺乏或异常，使得血管壁易于受损和膨胀。
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动脉硬化：
- 下肢动脉粥样硬化是引起动脉瘤的主要病理基础。血管壁弹性蛋白降解和胶原重塑导致管壁机械强度下降，在血流压力作用下形成瘤样扩张。
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高血压：
- 未控制的高血压通过增加血管壁剪切力，加速血管壁结构破坏进程，促进动脉瘤进展。
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外伤：
- 直接外力冲击或医源性损伤（如血管穿刺）可导致动脉壁全层缺损，形成由周围组织包裹的假性动脉瘤。
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感染：
- 化脓性感染可通过释放蛋白酶直接破坏血管壁结构，典型病原体包括沙门氏菌属和金黄色葡萄球菌。
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其他因素：
- 吸烟通过促进基质金属蛋白酶活性加速血管重构，糖尿病则通过晚期糖基化终产物影响血管壁完整性。
病理机制
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动脉瘤形成机制：
- 血管中膜层弹性纤维断裂和平滑肌细胞凋亡导致管壁张力下降，在血流动力学应力作用下发生渐进性扩张，扩张段血管直径超过邻近正常血管50%即定义为动脉瘤。
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动脉夹层病理过程：
- 内膜撕裂后血液涌入中膜层形成平行于血管长轴的假腔，真腔因受压变窄。假腔内血栓形成可能造成双向病理效应：既可暂时稳定夹层，也可能因血栓脱落导致远端栓塞。
临床表现
- 症状特征：
- 无症状阶段：60%以上的腘动脉瘤和40%的股动脉瘤在发现时无特异性症状。
- 疼痛与压痛：膨胀性疼痛提示瘤体快速增长，突发剧痛需警惕破裂或夹层形成。
- 肿块：腘窝区搏动性肿块是腘动脉瘤的典型体征，需与贝克氏囊肿鉴别。
- 缺血症状：动脉瘤内血栓脱落导致急性肢体缺血表现为"6P征"（疼痛、苍白、无脉、麻木、运动障碍、皮温低）；慢性缺血可表现为间歇性跛行。
- 急性并发症：动脉瘤破裂表现为突发局部肿胀、张力性血肿和低血容量性休克；夹层扩展可引起进行性加重的组织灌注障碍。
参考文献：上述内容整合自《Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy》《Braunwald's Heart Disease》等血管领域权威著作，结合2023年欧洲血管外科学会（ESVS）下肢动脉疾病管理指南。临床决策需以最新循证医学证据为指导。