未特指的继发性淋巴水肿Unspecified Secondary lymphoedema

关键词

未特指的继发性淋巴水肿 (BD93.1Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿胀：

   • 患者常感到受影响肢体逐渐增大的无痛性肿胀，最初可能出现在远心端（如手部或足部），然后逐渐向近心端发展。肿胀部位可能出现沉重感或紧绷感（高，70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 由于肿胀可能导致关节活动度下降，尤其是在四肢受累的情况下更为明显。患者可能会感到肢体僵硬、运动不便（中，50%-70%）。

3. 皮肤变化：

   • 晚期可能出现皮肤增厚、色素沉着，严重者可发展为疣状突起（象皮病样改变），影响外观及生活质量（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 疼痛：

   • 部分患者在合并感染或炎症反应时可能会出现轻至中度疼痛（较少见，10%-20%）。

2. 反复慢性炎症：

   • 容易出现反复蜂窝织炎或淋巴管炎，尤其在曾接受淋巴结清扫或放疗的患者中（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肢体肿胀：

   • 受累肢体体积增大，早期触诊可能呈凹陷性水肿，慢性期质地变硬（木质样改变）（高，70%-90%）。

2. 皮肤改变：

   • 皮肤紧绷、光泽度增加，可能出现“橘皮样”外观。慢性期可见皮肤增厚、角化过度及色素沉着（中，50%-70%）。

3. 关节活动受限：

   • 肿胀和纤维化导致关节活动范围减少，尤其在四肢远端关节（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 溃疡或裂隙：

   • 严重病例可能因皮肤营养障碍出现溃疡或裂隙，易继发感染（较少见，10%-20%）。

2. 纤维化改变：

   • 长期慢性淋巴淤滞可导致皮下组织纤维化，触诊呈硬结感（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 淋巴核素扫描显像：

   • 通过放射性核素示踪技术评估淋巴系统功能，可显示淋巴回流延迟或阻塞（异常率：约80%-90%）。

2. CT与MRI：

   • 可显示皮下组织增厚、蜂窝样改变及筋膜间隙水肿，辅助评估严重程度（异常率：约80%-90%）。

3. 间接淋巴造影：

   • 通过造影剂显示淋巴管扩张、迂曲或中断，但急性期可能加重水肿（异常率：约70%-80%）。

4. 血液检查：

   • 主要用于排除低蛋白血症、感染或恶性肿瘤等继发因素（阳性率：根据原发病因而异，一般为30%-60%）。

参考文献

• 基于现有公开资料整理而成，具体出处见WHO淋巴水肿技术报告、UpToDate临床指南及《淋巴水肿诊断与治疗》专著。

请注意，这些数据基于现有的文献综述和临床经验，具体的出现几率可能因个体差异、病因及其他因素而有所不同。如有进一步的详细需求，请参考相关医学文献。