未特指的继发性动脉和小动脉疾患Unspecified Secondary disorders of arteries and arterioles

关键词

未特指的继发性动脉和小动脉疾患 (BD53.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性跛行：
   • 下肢在行走或运动时出现疼痛、疲劳感，休息后缓解（高，70%-90%）。
2. 皮肤感觉异常：
   • 肢体麻木、刺痛或冷感（中，40%-60%，依据外周动脉疾病共识）。
3. 静息痛：
   • 严重缺血时出现持续性肢体疼痛，尤以夜间为著（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 若累及冠状动脉可能引发心绞痛（低，10%-20%，需排除原发性冠心病）。
2. 头痛/视力障碍：
   • 脑血管受累时可能出现（低，10%-20%，与颈动脉/视网膜动脉狭窄相关）。
3. 呼吸困难：
   • 肺循环受累时活动后气短（罕见，＜5%，需结合病因评估）。
4. 溃疡或坏疽：
   • 晚期缺血表现（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脉搏减弱或消失：
   • 受累区域远端动脉搏动减弱或无法触及（高，70%-90%）。
2. 皮肤温度差异：
   • 患侧肢体皮温显著低于对侧（中，60%-80%，基于血管检查指南）。
3. 毛细血管再充盈时间延长：
   • ＞2秒（中，50%-70%，需排除低体温等其他因素）。

非典型体征

1. 血管杂音：
   • 动脉狭窄区域听诊可闻及收缩期杂音（低，20%-30%）。
2. 体位性皮肤颜色改变：
   • 抬高患肢苍白，下垂后发绀（中，30%-40%）。
3. 肌肉萎缩：
   • 慢性缺血导致肢体周径减小（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 原发病相关检测：
   • 糖尿病（HbA1c↑）、高血压（肾素-血管紧张素系统指标↑）等基础疾病证据。
2. 炎症标志物：
   • CRP/ESR可能升高（提示血管炎等继发因素，阳性率约30%-50%）。
3. 影像学表现
   • 超声多普勒：血流速度下降、踝肱指数（ABI）＜0.9（敏感性＞90%）。
   • CTA/MRA：节段性动脉狭窄/闭塞，侧支循环形成（特异性＞85%）。
   • DSA：明确病变范围及程度（金标准，适用于手术前评估）。

注：本症候群需严格区分原发/继发因素，临床表现因基础疾病（如糖尿病、自身免疫病）及受累血管部位差异显著。诊断需结合完整病史、体检及针对性检查。