未特指的心肌炎Unspecified Myocarditis

关键词

未特指的心肌炎 (BC42.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

   • 患者可能会感到胸部不适或疼痛（通常为钝痛或压迫感），可能由心肌炎症或心包受累引起（中，40%-70%）。

2. 呼吸困难：

   • 由于心肌收缩力下降或肺淤血，患者可能出现活动后气短或静息时呼吸急促（中，50%-80%）。

3. 心悸：

   • 患者可能感到心跳异常，如早搏或心动过速（中，50%-70%）。

4. 乏力：

   • 与心输出量减少或炎症反应相关（高，60%-90%）。

5. 晕厥或先兆晕厥：

   • 严重心律失常或血流动力学不稳定时可能发生（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 感染性心肌炎急性期可能出现低热（中，30%-50%）。

2. 肌肉酸痛：

   • 多见于病毒感染相关病例（低，10%-30%）。

3. 消化系统症状：

   • 非特异性表现如恶心、食欲减退（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心律失常：

   • 心电图可显示室性早搏、房室传导阻滞等（中，50%-70%）。

2. 心音减弱：

   • 第一心音减弱提示左室收缩功能下降（中，40%-60%）。

3. 心界扩大：

   • 胸部叩诊显示心脏扩大（低，20%-40%）。

4. 肺部啰音：

   • 湿啰音提示左心衰竭（低，20%-40%）。

5. 颈静脉怒张：

   • 右心衰竭时可见（低，10%-20%）。

6. 心动过速：

   • 与发热或代偿性反应相关（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 皮肤湿冷：

   • 低心输出量时外周灌注不足（低，10%-20%）。

2. 外周水肿：

   • 右心衰竭晚期表现（低，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 非特异性ST-T改变、传导阻滞等（中，60%-80%）。

2. 超声心动图：

   • 局部室壁运动异常或左室收缩功能减低（中，50%-70%）。

3. 心肌损伤标志物：

   • 肌钙蛋白升高（敏感性70%-90%，但缺乏特异性）。

4. 心脏MRI：

   • T2加权像显示心肌水肿，晚期钆增强提示纤维化（中，60%-80%）。

5. 炎症标志物：

   • CRP/ESR升高（中，40%-60%）。

注：临床表现与病程严重程度相关，亚临床型可能无症状。数据参考2021年ESC心肌病指南及《Braunwald's Heart Disease》第12版。确诊需结合心内膜心肌活检（金标准），但临床实践中多采用无创检查综合判断。