未特指的心肌炎Unspecified Myocarditis
编码BC42.Z
关键词
索引词Myocarditis、未特指的心肌炎、心肌炎、炎症性心肌病、acute myocarditis NEC [No translation available]、acute myocarditis NOS [No translation available]、acute myocarditis [No translation available]
缩写MYO
别名心肌炎症、心脏肌肉炎症、心肌发炎、心肌感染性炎症、心肌病-炎症型
未特指的心肌炎 (BC42.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 患者可能会感到胸部不适或疼痛（通常为钝痛或压迫感），可能由心肌炎症或心包受累引起（中，40%-70%）。
- 呼吸困难：
- 由于心肌收缩力下降或肺淤血，患者可能出现活动后气短或静息时呼吸急促（中，50%-80%）。
- 心悸：
- 患者可能感到心跳异常，如早搏或心动过速（中，50%-70%）。
- 乏力：
- 与心输出量减少或炎症反应相关（高，60%-90%）。
- 晕厥或先兆晕厥：
- 严重心律失常或血流动力学不稳定时可能发生（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 发热：
- 感染性心肌炎急性期可能出现低热（中，30%-50%）。
- 肌肉酸痛：
- 多见于病毒感染相关病例（低，10%-30%）。
- 消化系统症状：
- 非特异性表现如恶心、食欲减退（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心律失常：
- 心电图可显示室性早搏、房室传导阻滞等（中，50%-70%）。
- 心音减弱：
- 第一心音减弱提示左室收缩功能下降（中，40%-60%）。
- 心界扩大：
- 胸部叩诊显示心脏扩大（低，20%-40%）。
- 肺部啰音：
- 湿啰音提示左心衰竭（低，20%-40%）。
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭时可见（低，10%-20%）。
- 心动过速：
- 与发热或代偿性反应相关（中，50%-70%）。
非典型体征
- 皮肤湿冷：
- 低心输出量时外周灌注不足（低，10%-20%）。
- 外周水肿：
- 右心衰竭晚期表现（低，<10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 非特异性ST-T改变、传导阻滞等（中，60%-80%）。
- 超声心动图：
- 局部室壁运动异常或左室收缩功能减低（中，50%-70%）。
- 心肌损伤标志物：
- 肌钙蛋白升高（敏感性70%-90%，但缺乏特异性）。
- 心脏MRI：
- T2加权像显示心肌水肿，晚期钆增强提示纤维化（中，60%-80%）。
- 炎症标志物：
- CRP/ESR升高（中，40%-60%）。
注：临床表现与病程严重程度相关，亚临床型可能无症状。数据参考2021年ESC心肌病指南及《Braunwald's Heart Disease》第12版。确诊需结合心内膜心肌活检（金标准），但临床实践中多采用无创检查综合判断。