未特指的急性上肢动脉闭塞Unspecified Acute upper limb arterial occlusion

关键词

未特指的急性上肢动脉闭塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈疼痛：
   • 通常起始于手指等远端部位并向近端延伸，是最早出现的症状（90%-100%）。
2. 感觉异常：
   • 患肢出现麻木感或刺痛感（80%-90%）。
3. 运动功能受限：
   • 握力进行性下降直至完全丧失（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 偶见低热、乏力等非特异性表现（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肤色变化：
   • 初期为苍白，严重缺血时转为暗紫色或青紫色（90%-100%）。
2. 无脉或弱脉：
   • 触诊桡动脉、尺动脉等上肢主要动脉搏动减弱或消失（80%-90%）。
3. 温度降低：
   • 患肢皮温显著低于健侧（90%-100%）。

非典型体征

1. 皮肤溃疡或坏疽：
   • 持续缺血6-8小时后可能出现软组织坏死（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • D-二聚体升高：约40%-60%患者可见升高（特异性较低）
   • 炎症标志物：如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数通常正常

2. 影像学表现

   • 多普勒超声：显示血流中断或显著减少，可识别血栓位置和范围（检出率：约90%-95%）。
   • CT血管造影（CTA）：明确血管闭塞部位及程度，评估侧支循环情况（检出率：约95%-100%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，用于确诊并指导介入治疗（检出率：约100%）。

注：临床表现因患者个体差异、病因及病情严重程度而异。早期诊断和及时治疗对于预防不可逆损伤至关重要。具体诊断与处理策略需结合个体病情由专业医生决定。

参考文献：心血管外科权威教材《Sabiston Textbook of Surgery》、《Journal of Vascular Surgery》、《Rutherford's Vascular Surgery》等相关学术期刊报道。